南华大学附属南华医院检验科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：探讨血液检验标本误差的原因分析及预防对策。方法：回顾性分析82份发生血液检验标本误差的血液检验标本，根据患者自身因素、标本采集、送检、检验四个环节，分析血液检验标本误差的原因；选取同期36例健康体检者作为研究对象，根据血液检验标本误差的原因，采取针对性的预防对策；对比血液检验结果与参考值的差异性。结果：标本保存温度、标本凝固、标本量太少、标本处理方式不当、标本保存时间过长、初筛以外的疾病作为血液检验标本误差的主要原因；在36例健康体检者的血液检验中，根据血液检验标本误差的原因，采取针对性的预防对策；血液检验结果与参考值对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；误差组血液检验结果与参考值对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液检验标本误差的原因具有多样化，以标本保存温度、标本凝固、标本量太少、标本处理方式不当、标本保存时间过长等最为常见，并采取针对性的预防对策，可进一步提高血液检验的准确性。
【关键词】血液检验；标本误差；原因；预防对策
血液检验作为常见的临床检验，检验指标包括红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白等，可为临床诊断、治疗及评估预后而提供依据[1]。此外，血液检验作为临床检验系统中最常见、最有效及最准确的医学检验之一，对于血液系统病症具有准确的诊断依据。在临床检查上，血液检验逐渐实现全自动化操作，但血液检验标本误差无可避免，不同程度的影响血液检验结果的准确性。对此，分析血液检验标本误差的原因，并提出针对性的预防对策，对于减小标本误差对血液检验结果的影响具有积极作用。而本研究旨在探讨血液检验标本误差的原因分析及预防对策。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2015年4月至2016年4月的82份发生血液检验标本误差的血液检验标本，检验标本均来自同一检验室；选取同期36例健康体检者作为研究对象。
1.2原因分析
分析82份发生血液检验标本误差的血液检验标本，根据患者自身因素、标本采集、送检、检验四个环节，分析血液检验标本误差的原因；选取同期36例健康体检者作为研究对象，根据血液检验标本误差的原因，采取针对性的预防对策；对比血液检验结果与参考值的差异性，血液检验指标包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）。
1.3预防对策
标本采集前，检验工作人员应明确血液检验的重要性及标本对血液检验结果的影响，了解标本采集的影响因素；受试者在空腹状态下采集标本，且在采集标本过程中，嘱附患者放松心情、深呼吸，询问疾病史；根据血液检验的目的，采用适用的容器剩装标本，标明详细的相关信息；标本采集中，严格把握标本的采集时间，以早晨7：00～8：00的时间段为主，采血时间应标准化及规范化；采血部位通常选择无名指、肘前静脉，采血量应适量，以4.0～5.0mL为主；在多项检查的情况下，应按顺序采集标血，在血液标本采集后，应尽快进行血清、血浆分离，进行检验；标本采集后，根据血液检验项目，严格按照操作规范处理标本，操作控制标本的放置时间及凝血剂的添加量；在标本的储存方面，可放置于4℃环境内进行冷冻保存，但放置时间不宜超过1小时，并保留少量标本，进行备份。
1.4数据处理
计量资料进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血液检验标本误差的原因分析
标本保存温度、标本凝固、标本量太少、标本处理方式不当、标本保存时间过长、初筛以外的疾病作为血液检验标本误差的主要原因，其次剧烈震荡、标本与交接单不符、饮食因素可不同程度的影响血液检验结果；详情见表1。
注：与参考值对比，*P＞0.05，#P＜0.05。
3讨论
在血液检验过程中，患者自身因素、标本采集、送检、检验作为导致血液检验标本误差的主要环节。本研究通过分析82份发生血液检验标本误差的血液检验标本，结果显示：标本保存温度、标本凝固、标本量太少、标本处理方式不当、标本保存时间过长、初筛以外的疾病作为血液检验标本误差的主要原因，其次剧烈震荡、标本与交接单不符、饮食因素可不同程度的影响血液检验结果；提示血液检验标本误差的原因具有多样化，可根据血液检验标本误差的原因，采取针对性的预防对策，提高血液检验的质量控制水平。
通过提高对血液检验标本的质量管理水平，包括加强对标血采集过程的管理、严格按照操作标准进行标本采集、处理及检验[2，3]。在本研究中，标本采集中，严格按照操作规程，做好采集前的准备工作，有利于减少采集前因素对标本的影响；标本采集中，严格把握标本的采集时间、采集部位、采集标本量，并尽快进行血清、血浆分离，进行检验，有利于进一步规范化及标准化标本的采集流程[4]。此外，标本采集后，严格按照操作规范处理标本，操作控制标本的放置时间及凝血剂的添加量，可协同提高对标本的处理水平[5]。由表2可知，在36例健康体检者的血液检验中，根据血液检验标本误差的原因，采取针对性的预防对策；血液检验结果与参考值对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；误差组血液检验结果与参考值对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示血液检验标本误差的原因具有多样化，以标本保存温度、标本凝固、标本量太少、标本处理方式不当、标本保存时间过长等最为常见，并采取针对性的预防对策，可进一步提高血液检验的准确性。
参考文献：
[1]李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：288.
[2]张艳萍.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].中国医药指南，2013，06（29）：135-136.
[3]蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].当代医学，2015，14（9）：114-114，115.
[4]杨峰.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].医学信息，2014，13（17）：329-329.
[5]王娟.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（57）：25-25，282.
论文作者:田巍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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