湖南省妇幼保健院手术室 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨在全麻恢复期患者躁动预防中使用优质护理的临床效果；方法：从我院2013年1月至2014年6月收治的全麻患者中选取2000例为研究对象，经随机数字表法分为观察组1000例与对照组1000例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，观察两组患者恢复期体征情况及躁动发生情况，作对比分析。结果：观察组患者恢复期血压及心率同对照组比较，明显较低（P＜0.05），观察组术后24h、48h躁动发生率分别为10.20%，7.20%，同对照组31.10%，19.00%比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：对于实施全麻手术患者，实施优质护理能有效降低恢复期躁动发生率，保持生命体征稳定，应广泛运用。
关键词：全身麻醉；恢复期；躁动
在全麻手术中，患者恢复期躁动是临床较为常见并发症，主要是指在意识障碍情况下，以肢体为主的不规则运动，可引发术后引流管移位、切口开裂等事件发生，甚至可引发患者心脑血管事件，具有较高危险性。因此，对于全麻恢复期患者躁动预防是患者康复关键，临床研究发现，优质的护理干预，对躁动预防具有较好效果[1]。本研究对两组患者护理方法进行对比分析，探讨了全麻恢复期患者躁动预防中使用优质护理的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年1月至2014年6月收治的全麻患者中选取2000例为研究对象。采用随机数字表法将86例患者分为观察组与对照组，观察组1000例，年龄18-42岁，平均（31.5±3.4）岁，手术类型：820例为妇科腹腔镜手术，127例为妇科开腹手术，53例为剖宫产术。对照组1000例，年龄19-43岁，平均（32.1±3.2）岁，手术类型：812例为妇科腹腔镜手术，118例为妇科开腹手术，70例为剖宫产术。纳入标准：年龄＞18岁；ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，术前神志清醒；排除标准：具有全麻手术禁忌症患者；重要脏器严重功能障碍者；精神疾病患者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，给予患者一般心理干预、饮食护理及健康教育等。观察组实施优质护理，具体方法如下：
1.2.1心理护理
主动同患者进行交流，将手术效果告知患者，并对患者进行鼓励，对于出现恐惧、紧张及焦虑等不良情绪患者，需对其进行安抚，注意语气及表达方式。可举例以往成功康复病例，使患者树立恢复信心。在进行各种操作过程中，护理人员需熟练，准确完成，体现专业性，提高患者依从度[2]。
1.2.2疼痛护理
在全麻恢复期，患者会出现疼痛，护理人员需对患者疼痛程度进行了解，密切观察患者行为，并及时遵医嘱给予患者镇痛药物，缓解患者疼痛感，同时可通过转移患者注意力，减轻患者疼痛关注度[3]。
1.2.3气管导管护理
患者定向力恢复，肌松残余作用消失，血流动力学平稳后，应及时拔出气管导管。有些患者麻醉虽已清醒，但仍需保留气管导管，当其出现躁动时，除耐心解释安慰，安抚患者。若患者自诉疼痛，且难以忍受时，可告知医生，遵医嘱用药[4]。给药后要严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，患者出现呼吸遗忘时应立即唤其名字，必要时给予辅助通气。
1.2.4导尿管护理
在临床中，全麻患者需置导尿管，而导尿管刺激是引发患者躁动最常见因素之一[5]。护理人员需对患者进行安抚及相关说明，分散其注意力。症状严重时，需告知医生。
1.2.5并发症护理
全麻手术后，患者易出现多种并发症及不良反应，引起患者不适，同样是引发躁动主要原因，因此护理人员需根据患者具体情况，进行对症护理，对于低氧血症患者需及时给与面罩吸氧，同时给与药物对支气管痉挛进行解除，对于出现水电解质紊乱患者，需通过补液对其进行纠正。
1.3观察指标
观察并记录两组患者全麻恢复期SBP（收缩压）、DBP（舒张压）及HR（心率），并记录两组患者术后24h、48h躁动发生情况，做对比分析。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
观察组患者恢复期SBP、DBP及HR同对照组比较，均明显较低，更接近正常范围，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
诱发全麻恢复期患者躁动因素较多，其中最为常见因素包括：心理障碍、术后疼痛、尿管刺激、气管导管刺激、低氧血症及水电解质紊乱等。因此，在护理中需综合考虑多方面因素，实施有效护理干预，优质护理通过对患者进行心理干预、疼痛护理，气管导管、导尿管刺激护理以及其他对症护理措施，可有效预防患者躁动发生。有学者通过对比研究发现[6]，接受优质护理患者全麻恢复期躁动发生率与接受一般护理患者相比，可下降50-70%左右。本研究中，观察组患者在恢复期血压及心率均明显较对照组低，同正常范围接近，表明其生命体征同对照组比较，更为稳定，而在术后不同时间段，观察组躁动发生率均明显低于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[7]。综上所述，在全麻恢复期实施优质护理，能有效促进患者体征稳定，减少患者躁动发生，利于患者康复及预后改善，值得推广。
参考文献：
[1]曾顺芳.护理干预对降低全麻苏醒期躁动发生率的作用[J].临床医学工程，2013，20（4）：474-475.
[2]吴馀.全麻苏醒期患者躁动的原因分析及护理对策[J].医学信息，2014，（20）：602-602.
[3]熊玉慧.全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理干预[J].医学信息，2014，（38）：110-110.
[4]钟吉锋.全麻恢复期患者躁动的原因分析及处理[J].中国实用医药，2013，（33）：130-130，131.
[5]张新疆，聂晓飞.神经外科全麻后复苏患者恢复期间躁动原因与处理[J].中国实用医药，2012，7（6）：56-57.
[6]崔慧敏，李玫.全身麻醉恢复期躁动患者的原因和护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（23）：277-277.
[7]沈一维，魏珂，闵苏等.全麻病人麻醉恢复期躁动的危险因素[J].中华麻醉学杂志，2012，32（11）：1317-1319.
论文作者:孙学黾
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 全麻论文; 恢复期论文; 对照组论文; 手术论文; 体征论文; 导尿管论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;