【摘要】目的 探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的可行性。方法 对110例经病理确诊的外阴上皮内非瘤样病变患者随机分为超声治疗组和特光治疗组，于治疗后6 个月评价两组的近期疗效和复发率.结果 超声治疗组临床治愈27 例，显效17 例，好转11 例，复发 4 例；对照组临床治愈2 例，显效11 例，好转30 例，无效12 例，复发 39 例。超声治疗组疗效优秀于对照组，且复发率更低，差异均有统计学意义(P<O．05)。结论 聚焦超声治疗外阴白色病变是一种无创的、行之有效的新方法。
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0081-02
外阴白色病变又称外阴营养不良或外阴白斑，是女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一种常见妇产科难治性疾病，病因不明，病程长，易复发。我院引进聚焦超声治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年9月至2013年12月确诊为外阴白色病变并能坚持随访的110例患者为研究对象。患者多因外阴反复瘙痒，伴或不伴有灼痛、溃烂等就诊。妇科检查发现外阴皮肤或黏膜有不同程度的白色变，伴或不伴皮肤粗糙、肥厚、粘连、皲裂、溃烂等。其病程为半年-10+年不等，年龄35-70岁。患者随机分为超声治疗组（超声组）和特光治疗组（对照组），每组55例。2组年龄、症状、病理类型、病程分布差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者治疗前常规行肝肾功、血糖、心电图、血凝等检查，并行常规白带检查，排除急性炎症。治疗前行阴道镜检查，病灶处取活检，病理诊断排除外阴癌或癌前病变。
1.2方法
超声组患者外阴伤口愈合后进行聚焦超声治疗。术前签署知情同意书，对患者采用腰硬联合麻醉，然后采用CZF型妇科超声治疗仪(重庆海扶技术有限公司)对患者外阴病变区进行连续、匀速、线型扫描，速度约为5 mm／s。采用专配耦合剂作为传导介质，治疗头紧贴患者治疗区，治疗功率为4．0w，频率10 .3MHz。范围包括病变及距离病变边缘5 mm的正常皮肤，照射时间为：10～40 min，病变范围小、程度轻则时间短，反之则时间长。当局部皮肤出现充血、灼热、轻度水肿即停止治疗。治疗后表现：可见治疗区皮肤稍红肿，但无疼痛；24~36h后可见治疗区局部水肿明显，皮下较硬，但无明显疼痛及皮肤破溃。术后处理方法：治疗结束24 h内，对局部皮肤进行间歇性冰敷处理，同时采用湿润烧伤膏外敷。24h后给予1：5 000高锰酸钾液坐浴及50%硫酸镁湿热敷，每天2次，至局部水肿消退为止，同时给予预防感染抗炎及对症治疗3d。
对照组采用长春恒达医用激光厂生产的CC-IV-300 LE-Ⅱ型红外特种光治疗仪治疗。治疗参数：功率30-40 W。治疗范围为整个外阴病损区，根据患者的耐受性，调节治疗头与皮肤的距离为5-10 cm，每次治疗时间15 min，每天1次，1 个疗程共需治疗7天，根据患者局部瘙痒症状的缓解程度决定治疗次数。
1.3疗效判定
所有患者分别在1、3、6个月门诊随访，观察临床治疗效果及复发情况。疗效判断标准[1] 为：治愈：外阴瘙痒、烧灼等不适症状消失，外阴皮肤、粘膜颜色及弹性基本恢复正常，治疗结束后随访半年无复发。显效：外阴瘙痒、烧灼等不适症状消失，外阴皮肤、粘膜颜色及弹性明显改善，随访半年无复发。好转：外阴瘙痒、烧灼等不适症状减轻，皮肤颜色及弹性有一定程度改善。无效：外阴瘙痒、烧灼等不适治疗后症状无好转，外阴皮肤颜色及弹性无改善。
1.4 统计学分析
数据处理采用SPSS19．0统计学分析软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验。
2. 结果
2.1 两组患者一般资料比较：
表1 （例）
治疗后，超声组复发率7.3%，对照组复发率70.9%，超声组明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来，有不少学者研究了外阴白色病变的超微结构，表明外阴白色病变主要是由于真皮层的微血管发生病变，导致表皮出现继发性的退行性变【2】。现行的各种物理及化学疗法均存在疗效不肯定、疗程长、易复发、副作用大等缺点，原因在于均作用于皮肤浅层，无法达到理想的效果，而手术治疗复发率也高达5O％。本研究表明超声治疗疗效优秀于特光治疗，且复发率更低，差异有统计学意义。治疗后瘙痒缓解明显，无疼痛，病变区皮肤完整，无瘢痕形成，疗程短，可重复，是目前治疗外阴白色病变的一种高质有效、安全可靠的方法，值得在临床进一步推广应用。但治疗中应掌握好治疗标准，否则，易致溃疡、皮肤凝固性坏死等。
参考文献
[1]attaneo A, Bracco GL, Maestrini G, et al. Lichen selerosus andSquamous hyperplasia of the vulva: a cl inical study of medicaltreatment. J Reprod Med, 1991, 36: 301-305.
[2]林新生．外阴营养不良的超微结构观察．徐州医学院学报，1994，14：239
论文作者:王琳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：外阴论文; 超声论文; 皮肤论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 白色论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;