【摘要】目的：探讨卡托普利联合中医利水法治疗老年高血压病的临床效果及安全性。方法：选择我科室2013年至2016年间的120例老年高血压病人,随机分成试验组和对照组，每组60例,对照组患者口服卡托普利进行治疗，试验组给予卡托普利联合中医利水法进行治疗。两组疗程均为1个月，观察比较两组用药后的临床效果和不良反应发生情况。结果：试验组的临床总有效率为91.7%（55/60）,明显高于对照组的76.7%（46/60）,差异具有统计学意义(χ2=5.0651，P=0.0244)。两组老年高血压病人在治疗期间均无明显不良反应发生。结论：西药卡托普利联合中医利水法治疗老年高血压病临床疗效显著,安全可靠。
【关键词】卡托普利；老年高血压；中医利水法；疗效；安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0142-02
Clinical effect of captopril plus Lishui TMC for elderly hypertensive Ma Weijun.
Internal medicine of TCM,Chinese Medicine Hospital of Yanta District, Shaanxi 710043,China
【Abstract】Objective To explore the effect and security of captopril plus Lishui TMC for elderly hypertensive.Methods 120 elderly hypertensive patients from 2013 to 2016 in our hospital were selected and divided into research group (n=60) and control group (n=60) randomly. The control group was taken captopril orally and the research group was taken captopril plus Lishui TMC. After 1-month treatment, the clinical effect and adverse reaction were compared. Results The total clinical effect in research group and control group was 91.7% and 76.7% respectively with significant difference (χ2=5.0651, P=0.0244). There was no adverse reaction in the two groups during treatment. Conclusion The effect of captopril plus Lishui TMC for elderly hypertensive is remarkable and safe.
【Key words】 Captopril;Elderly hypertensive;Lishui TMC;Clinical effect;Safety
原发性高血压是一种终身疾病，临床很常见，其病因复杂，随着近年来人们饮食结构和生活方式的转变，高血压发病率明显增加，一般老年人为高发人群，但近年来发病年龄趋于年轻化[1-2]。高血压对患者生活质量有一定影响，若血压控制不好，可引起多种并发症，甚至危及生命。本文主要讨论了老年高血压病采用卡托普利联合中医利水法治疗的效果，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我科室2013年至2016年间的120例老年高血压病人，均符合高血压病诊断标准[3]，随机分成试验组和对照组，每组60例。试验组患者平均年龄（74.24±5.35）岁，男性32人，女性28人，平均病程（18.03±4.14）年；高血压分级：1级35例、2级18例、3级7例。对照组患者平均年龄（73.91±5.12）岁，男性31人，女性29人，平均病程（18.52±4.71）年；高血压分级：1级31例、2级19例、3级10例。两组高血压病人一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
试验组与对照组患者均给予饮食调整、生活方式调整等干预，如少吃盐、少吃油腻食品、戒烟限酒、注意劳逸结合、适当锻炼身体、保持心态平和等，并给予卡托普利片口服（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H31022986；规格：12.5mg×20片）12.5mg/次，3次/d。试验组患者在此基础上给予中药煎服，自拟利水方：赤小豆15g、汉防己15g、地龙15g、夏枯草15g、桂枝10g、僵蚕10g、钩藤10g，每日1剂煎服，分早晚两次温热服用。两组均治疗1个月为1个疗程。
1.3 观察指标
观察1个月，对两组疗效及安全性进行评价。疗效判定标准[4]：显效指临床症状消失，血压恢复正常范围；有效指临床症状明显好转或消失，血压有所下降；无效指疗效未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件，计数数据均以n/%表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
试验组的临床总有效率为91.7%（55/60）,明显高于对照组的76.7%（46/60）,差异具有统计学意义(χ2=5.0651，P=0.0244)，详见表1。两组老年高血压病人在治疗期间均无明显不良反应发生。
表1 两组临床疗效对比（n/%）
3.讨论
目前对于高血压发病机理的理解是多元化的，西方医学中高血压理论认为其是一种以水和钠代谢紊乱、血容量增高、全身动脉压升高等病理变化为特点的疾病[5]，疾病进展缓慢，过程漫长，难以彻底治愈，西药一般用来减轻心脏负荷，降低血压，减轻高血压引起的头痛、恶心、头晕、胸闷等症状[6]。在中医看来，高血压早期的主要特征是实证或本虚标实，其后逐渐以虚证为主，且由虚、痰、淤三者互相影响、互为因果，引起人体气血、阴阳失和，津液代谢紊乱[7]，中医认为“淤”也就是西医所说的“水钠潴留”在高血压病因病机中非常关键。
卡托普利是一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其可抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，使外周血管阻力降低，还可抑制醛固酮分泌而减少水钠潴留，干扰缓激肽降解从而扩张外周血管等[8]。本研究中试验组采取中医利水法，选用利水化湿、温阳活血的中药[9]，如赤小豆可行血、祛湿、利水、消肿，汉防己利湿、利小便，地龙通经活血，夏枯草清肝、泻火、消肿，桂枝可温经、通脉、助阳、化气，僵蚕可息风、止痛、化痰、散结，钩藤可平肝、息风、定惊等。这些中药合用能够平肝、温阳、驱散水气、利水消肿。
本研究结果显示，试验组的临床总有效率为91.7%（55/60），明显高于对照组的76.7%（46/60），差异具有统计学意义(χ2=5.0651，P=0.0244)。两组老年高血压病人在治疗期间均无明显不良反应发生。
综上，试验组采用卡托普利联合中医利水法治疗老年高血压，疗效明显较单用西药卡托普利更佳，且无明显副作用，安全可靠，值得临床采用。
【参考文献】
[1]刘文斌.社区老年人高血压流行病学调查[J].中国全科医学，2011，14(3)：300-302.
[2]周金女，许丽萍.健康教育在高血压患者中的应用[J].现代预防医学，2008，35(2)：310-312.
[3]杨硕，王黎.中药降压作用机制的研究现状及进展[J].吉林中医药，2010，30(4)：367-368.
[4]薛梅.高血压患者的中医治疗分析[J].医学信息(中旬刊)，2010，(10)：3032-3033.
[5]王舒，杨华，石学敏.国外原发性高血压的发病机制及诊治研究新进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(3)：342-344.
[6]黄桂梅.老年高血压药物治疗进展[J].中国医药导报，2011，08(13)：13-15.
[7]张红杰.原发性高血压发病机制的中西医研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20(19)：2465-2467.
[8]李朝平.观察氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压患者的临床治疗效果[J].当代医学，2017，23(4)：84-85.
[9]金华，金钊，等.高血压从湿论治机理探析[J].中国中医药信息杂志，2014，21(10)：102-104.
论文作者:马维军
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：高血压论文; 卡托普利论文; 老年论文; 两组论文; 中医论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年16期论文;