（空军军医大学西京消化病医院 陕西省西安市 710032）
摘要：当前随着我国经济的高速发展，我国各项实力不断增加，我国广大人民群众的物质生活质量得到了全面的保证，却忽视了身体健康的重要性。现目前，我国人民群众体制呈现亚健康状态，各种疾病发病率不断增加，子宫腺疾病作为一种较为常见的妇科病，一般较为常用的治疗方法为药物治疗，病变部位切除，子宫动脉栓塞手术。近年来随着我国的医疗技术不断增加，出现了一种新型的治疗方式。高强度聚焦超声治疗方法，可以有效的治疗病变部位，治疗肿瘤。其治疗机理为让病变肿瘤部位的组织出现凝固型坏死，去除肿瘤。我院2018年10月至2019年7月使用高强度聚焦超声一共治疗子宫腺肌症患者30名，均取得了较为良好的治疗效果，取得了较为良好的治疗效果。
关键词：高强度聚焦超声治疗；子宫腺肌病；治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验一共选择了我院治疗的30名子宫腺肌病患者，缓和平均从27岁到50岁不等，其中患者出现痛经不适情况的患者30例，患者出现月经异常，月经过多的患者16例，患者出现不规律不规则出血8例，有6例患者出现下腹坠痛。患者没有实际的生育要求，根据患者的临床表现以及实际的检测结果，确诊患者患有子宫腺肌病，医生建议子宫腺肌病患者使用手术治疗，但是患者坚持使用保守治疗。
1.2方法
我院为了能更好的治疗患者，本次实验为了保证治疗的有效性，选择了重庆医疗技术有限公司自主研发的高强度聚焦超声治疗仪器，重庆海扶自主研发的高强度聚焦超声主要包括六个部分的治疗系统，分别是运动系统治疗，功能性治疗系统，水治疗系统，探头检测系统，监控系统以及治疗床，每一个部分都是使用自动控制进行治疗。使用重庆海扶医疗技术有限公司研发的高强度聚焦超声治疗仪器治疗方法较为简单，将需要进行治疗的患者通过固定设施固定在治疗床上，然后再通过处理水系统，启动超声波定位系统，确定实际需要治疗的区域，随着B超探头的移动，来准确的定位患者的治疗区域。
1.3结果分析
经过高强度聚焦超声治疗之后靶组织的回声具有明显增强，治疗结束一星期患者情况具有明显好转，患者治疗部位没有明显反应。一个月后经过治疗的30名患者均有不同程度的症状减弱或者痊愈，没有出现皮肤烧伤以及并发症。
2临床护理
2.1术前准备
1皮肤准备：因为超声波对于不同的物质实际传播性不一样，患者表面的皮质很容易构成一个界面，阻碍超声波的传播，而且患者毛孔当中释放出来的气体也会导致超声波出现折射现象，影响实际的检测治疗效果。所以在对于患者进行超声波治疗之前必须对于患者进行皮肤清理，首先使用浓度为75%的酒精进行擦拭治疗处皮肤，进行脱脂。然后再使用带走圆盘的小孔吸附患者毛孔里面的气体，进行脱气，达到深层清洁皮肤。
2脱气水的准备：因为超声波在实际空气当中会出现折射现象，因此在实际对于患者治疗的时候需要使用水为传播介质指导超声波进入患者的体内，防止出现超声折射现象，最后在使用纯净水进入脱气设备当中，经过脱气操作之后转换成脱气水，最后将患者放置在治疗床当中，这样就可以保证超声聚焦变得更准确，让手术的成功率更高，使得治疗达到最佳效果。
3膀胱充盈准备：手术前30分钟留置尿管，0.9%生理盐水进行膀胱灌洗，这样可以做好充足的手术前的膀胱充盈准备，让手术进行的更安全、更顺利，治疗效果更佳。
2.2术中配合
医生要密切的观察治疗水的水温，这是手术中的重点，必须要让水温控制在十到二十五摄氏度，密切的关注水温的变化的控制，因为手术要在水中进行，水温过高会伤及患者的皮肤，造成皮肤灼伤，患者受到不必要的二次伤害，手术达不到预期的效果，故要时要及时降温，然而水温过低也有风险，会使得患者受凉，影响手术的进行，所以在手术的进行过程中要密切的关注水温的变化，医护人员要时刻关注水温的变化，将水温控制在合适的温度，而且术中全程在实时的检测患者的生命体征，保证患者的安全。还需注意治疗时患者的呼吸的配合，如果患者的体重较重，比较肥胖的化，医生就需要叮嘱和指导患者进行胸部按压式护理，这样才可以保证在实际进行治疗的时候对于目标区域的治疗的精准性，因为进行胸部按压式护理，可以帮助患者摆出肠道当中多余的气体，减少气体对于超声波的影响，手术涉及到超声波的运用，影响到超声波就会影响到整个手术的进行与结果，所以我们让患者术前3天清淡饮食，术前8小时口服复方聚乙二醇电解质散，服用后可以有效清除肠道内粪便和气体，让手术的安全性增高，为患者解除烦恼。
2.3术后护理
在患者进行高强度聚焦超声治疗之后患者经过治疗之后的皮肤会变得非常脆弱，所以对使用过高强度聚焦超声治疗的部分的擦拭护理应当尽可能轻柔。其次，因为遭受过高强度聚焦超声治疗之后皮肤温度较高，所以在手术过后需要用脱气水浸泡皮肤，降低皮肤表面的温度。0.9%冰生理盐水500ml冲洗膀胱数次，最后需要时刻观察患者的实际的尿液，看是否会出现血尿现象，如果出血血尿情况之后需要医生进行止血。对于患者的具体生命指标的变化以及身体机能的变化也应当密切关注，监测患者的生命体征，出现异常及任何不适，应立即处理，防止患者的病情出现恶化，耽误最佳的治疗时间。最后需要对于患者的精神系统以及肠道系统进行实时的检测，检测患者的神经系统以及肠道系统是否出现损伤。
3.讨论
因为高强度聚焦超声治疗具有较好的疗效，能够较为准确的切除肿瘤以及病变部位，可以通过实际的定位系统去准确的切除不同类型，不同形状，不同大小的肿瘤。根据实际子宫腺肌病病例的实际特点，患者的子宫内部薄膜腺体进入了子宫肌层导致出现侵入性增长，并且患者子宫周围的肌肉会出现增生。目前对于患者为什么会出现子宫腺肌病的诱导因素和实际发病机制尚未明确，对于患者的确诊也只能通过临床诊断，一般出现子宫腺肌病的患者出现月经异常，下腹剧烈疼痛以及大范围的出血。就目前的医疗技术认为，对于彻底治愈子宫腺肌病的医疗措施和方法只有彻底切除子宫才可以实现永久治愈，但是这样的治疗方法不具有人道治愈，很多患者是无法接受这样的治疗方式的，但是如果使用以药物治疗为主的保守治疗方法，治疗效果堪忧，是经过本次实验证明，通过使用HIFU进行治疗之后，具有较为良好的治疗效果，并且能够保留患者的子宫，具有较为重大的临床价值。
参考文献
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论文作者:张华
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：患者论文; 超声论文; 子宫论文; 高强度论文; 超声波论文; 手术论文; 脱气论文; 《航空军医》2019年11期论文;