徐 燕
广西省柳州市妇幼保健院 545001
摘要：目的：多元化健康教育联合孕37周乳房按摩减少初产妇乳房肿胀的影响。方法：通过孕妇学校、护理门诊、微信APP多元化健康教育对孕37周至产后2天内初产妇予乳房按摩，帮助孕产妇树立母乳喂养的信心，掌握母乳喂养技巧、喂哺姿势、挤奶方法以及奶胀如何处理，保持泌乳通畅。结果：实验组产后1周乳房肿胀发生率为14%，对照组为40%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：孕期健康教育联合早期乳房按摩能有效减少乳房肿胀的发生。
关键词：孕妇学校；母婴护理门诊；健康教育；早期乳房按摩；乳房肿胀
【Abstract 】Objective：diversification joint health education at 37 weeks breast massage reduce the influence of first-time mothers breast swelling.Method：through careful nursing pregnant women schools，clinics，WeChat APP diversified health education to primipara at 37 weeks postpartum 2 days to the breast massage，help maternal establish the confidence of breastfeeding，mastery of the art of breastfeeding，feeding posture，milking and milk bilge how to deal with，maintain lactation unobstructed.Results：the experimental group 1 week postpartum breast swelling rate was 14%，the control group was 40%，two groups of comparison，the difference was statistically significant（P < 0.01）.Conclusion：health education during pregnancy joint early breast massage can effectively reduce the occurrence of breast swelling.
【Key Words】pregnant women school.Maternal and child care clinics；Health education；Early breast massage；Breast swelling，
产后乳房肿胀是产褥期常见并发症[1]，主要表现为乳房胀痛、硬块，严重时可引起化脓性乳腺炎，严重影响产妇精神状态机新生儿正常喂养，为减少产后乳房肿胀的发生，提高母乳喂养率，我们采用多途径健康教育联合早期乳房按摩，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年8月～2013年8月在我院建卡检查分娩初产妇400例，其中在门诊孕妇学校接受健康教育及早期乳房按摩200例作为实验组，未接受门诊孕妇学校健康教育200例作为对照组。两组均为单胎、初产妇且年龄、文化程度、经济收入等方面基本相似，两组均无母乳喂养禁忌症，两组产妇入院后接受常规的母乳喂养知识教育。
1.2 方法
1.2.1 孕妇学校健康教育形式及内容：孕妇被确诊怀孕后即到建卡室建档，办理相关登记手续，领取听课证、孕妇学校课程表，按时参加孕妇学校健康培训，孕妇学校课程按孕早期、中期、晚期设置，周一至周六每天上午9：00～11：00为上课时间，采用循环式教学，孕妇根据相应孕周和需求完成孕妇学校课程学习，课程需家属共同参与。针对孕妇及家属不同文化层次、心里特点、采用现场讲解指导，电视录像、宣传册、实地参观产科、产房等多种形式将母乳喂养的好处、喂奶正确姿势、挤奶方法、乳腺炎的预防及技巧传授给孕妇及家属，帮助其树立母乳喂养的信心，给予孕产妇足够的心理支持。
1.2.2 母婴护理门诊 孕产妇根据自己对健康需求到母婴护理门诊咨询，护理门诊安排资深护理专家坐诊，为孕产妇提供孕期和产后一对一健康指导，解答其各种疑问。同时建立QQ咨询群，在线答疑孕产妇母乳喂养和护理等问题，提供延续服务。
1.2.3 产妇入院后常规教育，将母乳喂养好处、早接触、早吸吮、24小时母婴同室的重要性、按需哺乳，保持足够乳汁的方法、挤奶正确手法、母乳喂养姿势等知识分别传授给孕产妇及家属。
1.2.4 乳房按摩的要求及方法：①孕37周至40周乳房按摩，前提是NST正常即予乳房护理，孕妇取平卧位或左侧卧位，操作者洗净双手，用双手掌面的大小鱼际以螺旋式均匀按摩乳房壁；左手从左乳下方按摩至右乳上方，右手从右乳下方按摩至左乳上方；右手从右乳下方按摩至左上方；右手从左壁内侧按摩至左乳侧面，交换左右手同前，每次护理15～20分钟，每周一次，完毕后让孕妇佩戴合适的棉质乳罩，以防乳房下垂，影响产后乳汁分泌。②产后6小时乳房按摩[2]：用40～45°湿毛巾热敷双侧乳房各5min后，一首托住乳房，另一手的大鱼际肌或小鱼际肌从乳房根部沿乳腺管向乳头方向按压，疏通双侧乳房各2min，然后用大拇指、食指、中指的指腹以搓捏式进行乳头刺激数次，最后给予新生儿吸吮或挤奶。操作过程中教会产妇及家属乳房按摩的方法，宣教母乳喂养的好处。
1.2.5 观察指标 观察分娩后1周内乳房肿胀发生率，产后42天纯母乳喂养率。乳房肿胀诊断[3]：乳房皮肤绷紧、疼痛、乳汁不畅等；乳房肿胀分度[4]：Ⅰ度为轻度肿胀，触之如嘴唇；Ⅱ度为中度肿胀，触之如鼻尖；Ⅲ度为中度肿胀，触之如额头。
1.2.6 统计学方法 采用SPSS10.0软件，对统计数据进行Ⅹ2检验，P＜0.01为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 产后1周内乳房肿胀发生率比较，实验组产后1周内乳房肿胀发生率 14%，对照组40%，两组比较，Ⅹ2=20.314，P＜0.01，差异有统计学意义，实验组乳房肿胀发生率低于对照组。见表1。
表1 产后1周内乳房肿胀发生率比较（n %）
产后4w～6w电话随访两组孕妇母乳喂养情况，按照纯母乳喂养，混合喂养、人工喂养三种喂养方法进行统计。
3 讨论
3.1 产妇发生乳房肿胀的原因
产后乳房肿胀多见于初产妇。分娩后血中孕激素、雌激素浓度迅速下降，解除对血清泌乳素的抑制作用，开始泌乳。此时，乳汁的分泌与婴儿的吸吮能力尚未协调适应，易造成乳汁聚积在腺管里，刺激乳腺周围组织，引起乳房间质充血、静脉充盈、淋巴液潴留，即乳房肿胀形成。有些产妇受家属和传统文化影响，产后即进食高脂肪高热量饮食，如猪蹄汤、鸡汤等导致剧烈奶胀痛，体温过高，产妇未接受孕妇学校系统教育，缺乏母乳喂养知识技巧，宝宝未得到充分吸吮，导致乳房肿胀。
3.2 孕期健康教育联合早期乳房按摩减少乳房肿胀效果显著
健康教育是妇幼卫生工作的重要内容之一，加强健康教育可提高人群自我保健意识，提高孕产妇对母乳喂养的信心和决心，越来越多的研究发现，影响母乳喂养的主要因素是母亲的认知与态度，因此对孕产妇及家属进行适时母乳喂养指导，向孕产妇及家属讲解母乳喂养的相关知识及技巧指导，在孕妇学校通过手把手教学，采用模型娃娃演示喂奶操作、乳房模型演示挤奶操作，吸引孕产妇及家属好奇、尝试心理，使孕产妇及家属轻松掌握操作技巧，母婴护理门诊为孕产妇提供母乳喂养指导，更加深对喂乳技巧的掌握，让孕产妇在整个孕产过程中得到系统、生动的母乳喂养指导，有效提高母乳喂养成功率，减少乳房肿胀的发生。孕37周后乳房按摩可以改善和促进局部血液循环，促使乳腺管通畅，乳汁分泌旺盛；可以松解乳房基底部与胸大肌筋膜的粘着，保护乳房组织的弹性，促使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲度自如，易于新生儿吸吮缓解产后乳房肿胀痛[5]。产后6h内开始为产妇进行乳房按摩，可有效疏通乳腺管，保持充足的母乳，减少乳房肿胀的发生，同时也是提高母乳喂养率的基础。
临床实践表明，对实验组采用孕期系统规范健康教育结合早期乳房按摩，能够让孕产妇循序渐进掌握母乳喂养的知识，消除其紧张恐惧心理，树立母乳喂养的信心。实验组乳房肿胀、母乳喂养率明显高于对照组。由此可见，健康教育联合早期乳房按摩不仅减少乳房肿胀的发生，同时促进了母乳喂养，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张海丽.产后乳房肿胀的护理[J].天津护理，2011，19（4）：238-240.
[2]罗琳雪，韦桂源，黄凤彬，等.早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J].实用医学杂志，2012，28（3）：497-499.
[3]中华人民共和国卫生部妇幼司.母乳喂养咨询培训教程[M].北京：北京医科大学出版社，1997：58.
[4]梁雪珍.早期乳房按摩干预对预防产后乳房肿胀的作用评价[J].右江医学，2013，41（3）：384-385.
[5]陈少春，伍久饶，蒙顺好，等.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察[J].全科护理，2009，7（2A）：283-284.
论文作者:徐燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：乳房论文; 产后论文; 孕妇论文; 健康教育论文; 产妇论文; 孕产妇论文; 初产妇论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;