四川省巴中市通江县中等卫生职业学校 636700
摘要：目的：分析剖腹产术后产妇腹部手术切口的相关护理措施。方法：选择2014年1月-2014年12月在我县人民医院妇产科接受剖腹产手术的产妇204例，在常规术后护理工作中加入切口护理进行干预，观察并记录护理满意度、切口感染率以及其他不良反应发生率。结果：本次研究剖腹产手术患者204例中满意158例，尚可43例，不满意3例，总满意201例，约占98.53%；剖腹产术后产妇切口感染率0例，感染率0.00%，手术切口发生脂肪液化者0例（0.00），发生切口裂开1例（0.49%，1/204）。结论：通过对剖腹产术后产妇切口进行专门护理，能够有效降低切口感染率，减少脂肪液化等不良反应发生，同时对缓解产妇痛苦具有相当重要的临床意义，还能促使手术切口加速愈合，缩短住院时间，促进护患关系和谐，提升产妇对妇产科护理工作满意度，值得在临床进一步推广及应用。
关键词：剖腹产后；切口护理；妇产科
剖腹产是妇产科临床常见的分娩方式，一般通过外科手术方式不经过软产道直接打开腹腔及宫腔娩出婴儿，产妇及其家属普遍接受率较高[1]。但需要注意的是，产妇自身免疫系统相对脆弱，而医疗机构中多种病原体均可潜伏，因此需重视剖腹产术后切口感染发生危险。近几年来，随着剖腹产在临床应用率越来越高，切口疼痛、感染等相应并发症发生危险也随之提升，因此如何降低手术切口感染率就成了临床研究重点[2]。本次研究选择2014年1月-2014年12月在我院接受剖腹产术的产妇204例，将切口护理融入日常护理工作中进行干预，有效降低临床手术切口感染率，强化护理服务质量，促使患者对护理服务满意度得到提高，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2014年1月-2014年12月在我院妇产科进行剖腹产手术的产妇204例，年龄23-38岁，年龄平均（30.47 5.11）岁，初产妇156例，经产妇48例，孕周33-40周，孕周平均（37.08 4.25）周。所有产妇均自愿同医院签订知情同意书。
1.2护理措施
本次研究患者护理措施主要是将切口护理干预融入日常护理工作中，主要包括以下几点。
1.2.1剖腹产术前护理措施
1.2.1.1心理护理
本次研究患者多为初产妇，存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，不仅担心手术发生意外的危险性，还担心术后可能留下疤痕。护理人员应掌握产妇年龄、孕周等基本情况，采取其能够接受的语言及行为在术前对其进行耐心有效的心理护理，及时缓解不良情绪，促使患者建立对手术成功的信心，提升对医护人员的信心，有利于强化护理依从度。
1.2.1.2饮食护理
术前饮食是剖腹产手术成功的重要影响因素之一，选择营养均衡且容易消化的饮食，不仅能够有效促使患者尽快恢复，应以少食多餐、蛋白质及维生素丰富为饮食原则。若患者合并糖尿病、高血压、贫血等疾病，需对饮食进行相应调整，促使其更加符合临床实际要求。手术前需确定各项指标均在正常范围内。术前6h，护理人员遵医嘱给予患者禁食处理[3]。
1.2.2剖腹产术中护理措施
护理人员需在术中严格执行无菌操作，协助患者摆好手术体位，配合医生完成手术，同时还需对心率、血压、呼吸等生命体征进行严密监测，如有异常，及时同医生进行有效沟通。
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1.2.3剖腹产术后护理措施
1.2.3.1一般护理
护理人员需在患者术后对其进行一般护理，主要包括密切监测生命体征、保持疗区及病房处于干净整洁状态，定期消毒。
1.2.3.2切口护理
护理人员每日均需观察患者腹部手术切口情况，如是否愈合，或出现开裂、渗出液等情况，若出现渗出液，则需详细记录渗出液的性质及渗出量。患者均由专人负责，并保持手术切口干燥，如有必要，可及时进行红外理疗，促进手术切口尽快愈合。需要注意的是，翻身或剧烈咳嗽均可导致患者出现手术切口疼痛[4]。护理人员需每日消毒患者腹部手术切口，并嘱咐患者减少剧烈运动，若发现切口出现脂肪液化、裂开、感染或愈合差等不良后果，应立即同医生进行有效沟通，配合医生进行相应处理。
1.2.3.3医学知识普及
护理人员应在术后及时同患者进行沟通，普及相关医学及护理常识：术后科学起坐的临床意义，术后高维生素及蛋白质的饮食原则，合理使用腹带，同时避免食用具有减少奶水作用的食物。
1.3观察指标
本次研究主要观察指标包括护理服务满意度、切口感染以及其他不良现象发生率。其中患者出院前均需在护理人员指导下填写护理服务满意度调查表，对护理服务态度、护理服务技术以及护理环境等进行评价，分为满意、尚可、不满意，共3项。
2.结果
2.1护理服务满意度
本次研究共发放调查问卷204份，回收204份，回收率100.00%；204例患者中满意158例，约占77.45%，尚可43例，约占21.08%，不满意3例，约占1.47%，总满意率为98.53%（201/204）。
2.2切口护理不良现象发生情况
经过护理后，本次研究产妇204例中切口感染率0例，感染率0.00%，手术切口发生脂肪液化者0例，占0.00%，发生切口裂开者1例，约占0.49%。
3.讨论
剖腹产手术在临床应用率越来越高，产妇及其家属接受度也一般良好，相应医疗技术也日趋成熟，能够有效降低难产以及高危妊娠等发生危险[5]。但需要注意的是，剖腹产手术属于有创治疗措施，手术切口容易在术后出现感染或脂肪液化等不良并发症，不仅延长术后康复时间，造成患者更大的痛苦，还能增加医疗成本，加重家庭经济负担。故如何降低剖腹产术后切口感染率、减少其他不良反应需要引起临床医护人员足够的重视。本次研究通过在手术不同时期分别对腹部手术切口进行护理，同时关注其心理及饮食方面，能够有效减少术后切口不良反应，提高患者术后生存质量，有利于预后。
通常而言，剖腹产中，术者切断了子宫肌纤维，造成子宫肌壁不完整，导致子宫收缩力下降比较明显，宫底规律下降被破坏，子宫复旧不良，发生晚期出血，延长切口愈合时间，增加宫腔感染发生率。笔者认为，多种危险因素均可造成手术愈合较差，或愈合时间延长，例如孕产妇患有高血压、贫血、糖尿病等基础性疾病，生殖道受到感染，胎膜早破等。医护人员发现术中或术后出现腹腔炎症，一般在术前30min预防性进行抗感染治疗或给予抗生素药物。
综上所述，护理人员需在术前明确本次剖腹产术切口愈合不良相关危险因素，做好预防性护理措施，严格执行无菌操作及操作规程，术后密切关注患者生命体征，以及心理状态，合理应用抗生素，及时同医生进行有效沟通，保证患者处于良好恢复状态，促进手术切口良好愈合。
参考文献：
[1]张雪艳.浅谈剖腹产术后护理经验[J].现代养生，2013（6）：50.
[2]刘凤华.剖腹产为手术期院内感染的预防及干预措施[J].中外妇儿健康，2011，19（9）：135.
[3]王红霞.138例剖腹产患者的术后整体护理[J].内蒙古医学杂志，2015，47（4）：500-502.
[4]晏星辉，江细英，付吉.早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析[J].当代医学，2015，21（11）：109-110.
[5]吴庆英.剖腹产后的护理体会[J].中外妇儿健康，2011，19（3）：115.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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