（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨分析护士清洗流程规范化在消毒供应中心的应用。方法：对2016年下半年实施护士清洗流程规范化措施与2016年上半年的常规工作流程进行分析讨论，两个时间段内的消毒供应中心的消毒器械以及消毒例数进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。在上半年的时间实施常规的工作流程，下半年的时间内实施护士清洗流程规范化护理措施。结果：两个时间段进行比较，下半年的护理工作质量以及临床各科室的满意度均优于上半年，比较结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将清洗流程规范化可以明显提高护理工作质量，同时使各临床科室对消毒供应中心的满意度大幅度提高。
【关键词】清洗流程；规范化；消毒供应中心
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0272-02
引言
消毒供应室（中心）（CSSD）在医院感染管理、灭菌体系中起着举足轻重的作用。规范化的操作是确保无菌物品确实达到无菌状态的重要保障[1]。完美的清洗效果是灭菌合格的前提。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在我院2016年度消毒供应中心实施细节化管理措施。本研究是对2016年下半年实施护士清洗流程规范化措施与2016年上半年的常规工作流程进行分析讨论，两个时间段内的消毒供应中心的消毒器械以及消毒例数进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1.2 方法
在上半年的时间实施常规的工作流程，下半年的时间内实施护士清洗流程规范化护理措施。同时建立细节管理质控小组消毒供应中心的护理质量进行定期监测检查。主要内容如下：
1.2.1机械清洗可以用于大多数的常规器械的清洗 目前我院使用的是两台贝丽曼WD290清洗消毒机。培训项目包括机器的开启、关闭、装载、器械的码放、机械的使用以及维护记录和日常保养。院方可以邀请厂家的维修工程师对相关护士进行理论知识的培训。然后为护士进行实际的操作演示，然后在培训老师的指导下进行操作练习。对于新同志，维修工程师应当对其思想以及操作进行规范，对于老同志的不规范操作，也要更新其旧的观念。
1.2.2手工清洗 我院使用手工清洗的方式清洗各种穿刺针，培训老师为学员进行讲解和演示，把穿刺针放入超声波清洗机当中震荡，然后手工将其清洗干净。操作步骤应当为冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。充分浸泡之后，打开所有轴节，并且要彻底清洗。
1.2.3强化职业安全教育的培训 去污指的是去除物品上的无机物、有机物以及微生物。在这个过程当中，存在着化学、物理、生物上的危害因素，若在相关工作过程当中的防护不正确，就会导致护理人员的暴露风险增加。所以医院新人进入去污区之前，应当接受职业安全教育的强化培训[2]。培训老师依照新的规定为新人培训相关个体防护以及处理锐器伤口的正确流程。其内容包括供应室各区的正确着装、供应室中存在的各种危害因素，正确掌握锐器伤口的处理流程。嘱咐新人在工作中要加强自身防护，不断提高自身防护意识，确保护理人员的职业安全。
1.2.4加强自我防护意识 供应室消毒工作中在清洗消毒大量的污物时，往往离不开化学消毒剂的使用，在进行消毒过程中，应当严格注意进行工作人员的自身防护，穿好防护衣，带好防护口罩，尽量防止皮肤直接接触到化学消毒剂。注意将空气内消毒液的浓度降低，保证室内的空气流通。对于要定期检查、保养、维修物理消毒的仪器，在使用的时候，应当严格遵守使用的操作流程，对于高温物品取出时，应当佩戴手套、面具，而且要严格禁止皮肤直接接触到物品和仪器，避免出现烫伤。在使用紫外线灯照射消毒时，还应当注意保护自身的皮肤与眼睛，穿好防护服再进行操作，消毒完毕将空气流通30分钟再进行各项正常的工作。
1.3 观察指标
由质控小组进行消毒供应中心的护理工作质量包括消毒监测合格率，风险事件发生率。再针对临床各个科室对供应室工作的满意度情况进行调查统计。
1.4 数据处理
采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，计数资料通过χ2检验分析，计量资料的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义
2.结果
两个时间段进行比较，下半年的护理工作质量以及临床各科室的满意度均优于上半年，比较结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表：
3.讨论
灭菌要达到无菌保障水平（SAL）10-6，将依赖于器械等物品上污染的微生物数量和类型、有机和无机污染物的数量，以及有机和无机物对灭菌过程的影响。在这些操作中，清洗的质量起着决定性的作用，能够保证终末的灭菌质量。本科室培训了新调入的护士规范化操作，防止出现不规范操作影响效果和质量。同时也改变了一些老同志的观念，提高了清洗效率和灭菌质量。为进一步加强对医院消毒供应中心的管理及监督，避免医疗纠纷及医院感染的发生率上升，消毒灭菌已经是医院的重点工作之一。提高供应室消毒灭菌效果是至关重要的。消毒灭菌质量的关键是清洗流程，将清洗流程规范化可以明显提高护理工作质量，同时使各临床科室对消毒供应中心的满意度大幅度提高。
【参考文献】
[1]陶华.消毒供应中心规范质量管理在预防医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22(14):3116-3117.
[2]刘金云.消毒供应中心在医院感染控制中的作用[J].2012， 14(28):374-375.
论文作者:花永雷,牛晓琳
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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