骆文龙 张础图
（广州市增城区人民医院 广东 广州 511300）
【摘要】 目的：探讨个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的疗效影响。方法：2014年1月至2016年2月期间，采用随机抽样法选取本院收治的84例未经药物治疗血糖的妊娠期糖尿病患者，将患者随机分为对照组（42例）和观察组（42例），给予对照组常规护理，观察组患者实施个体化饮食干预和运动指导8-15天，平均10.2±2.2天，对两组患者护理后的临床效果进行评估。结果：观察组患者空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平分别为（4.9±1.1）mmol/L、（7.2±1.0）mmol/L，均要低于对照组（5.3±0.6）mmol/L、（8.3±1.6）mmol/L，具备统计学意义；结论：针对妊娠糖尿病患者，给予个体化饮食干预与运动指导，能够控制患者血糖水平，减少并发症的发生，值得推荐。
【关键词】 妊娠糖尿病；饮食干预；运动指导；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0331-02
近几年，妊娠糖尿病的发病率在临床上不断上升，据调查，该病每年的发病率约有5%，给母婴安全带来较大的威胁[1]。有学者指出[2]，及时给予妊娠糖尿病患者有效的干预措施，能够改善患者的临床症状，减少风险事故的发生。本次随机选取2014年1月至2016年2月我院收治的84例妊娠糖尿病患者，作为探讨妊娠糖尿病患者应用个体化的饮食干预与运动指导的临床效果的研究对象，其结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组84例研究资料均为我院2014年1月至2016年2月收治的未经药物治疗血糖的妊娠糖尿病患者，将所有患者随机分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组中，患者年龄为22～39岁，平均年龄（35.5±11.4）岁，孕周为25～36周，平均时间为（30.4±4.1）周；观察组中，患者年龄23～38岁，平均年龄（35.6±11.2）岁，孕周为26～37周，平均时间为（31.3±4.2）周。在年龄、孕周等一般资料方面，两组患者差异不明显，可进行对比（P＞0.05）。所有患者均了解本次研究内容，并自愿签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组：医护人员给予患者环境护理、心理干预、健康教育等常规护理措施。
观察组：观察组患者实施个体化饮食干预与运动指导，具体操作如下：①个体化饮食干预：首先，医护人员测量患者的身高及体重，根据体质指数BMI，结合患者的活动强度，计算出患者每天所需的能量，调控患者的饮食。其次，医护人员需要调节患者食物的热能比，其中蛋白质在15%～20%范围内，脂肪在5%左右，碳水化合物在50%～60%范围内。再次，医护人员需要根据餐次分配热量，早餐总热量在15%～20%范围内，早上加餐为5%左右，午餐约为30%，午后加餐约为10%，晚餐在25%～30%范围内，睡前加餐需控制在5%内。最后，医护人员需要为患者制定个体化饮食方案，其中每天主食必须要控制在200～300g内，尽量选择粗粮、杂豆类等食物，此外，医护人员必须要保证患者每天摄取超过50%的优质蛋白，为患者准备鱼、蛋、肉、奶等食物，加餐则应该选择血糖指数低的食物。
②个体化运动指导：医护人员需要结合患者病情、运动耐受性等因素，为患者科学选择运动方式，比如步行、做操等，患者在餐后1小时进行运动，每次运动时间为20～30分钟，运动量必须要控制得当，保证患者心率不超过120次/min[3]。
1.3 观察指标
医护人员需要观察两组患者血糖水平及并发症发生情况。
1.4 统计学的方法
用统计学软件SPSS 14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
2.1 两组患者干预后血糖情况
观察组患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平均要低于对照组，两组数据经统计学分析，具有可比性（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者血糖指标对比（mmol/L，x-±s）
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3.讨论
妊娠糖尿病一般发作于妊娠中晚期，在此阶段，患者体内抗胰岛素样物质显著增加，进而降低了患者对胰岛素的敏感性。另外，怀孕期间孕妇食欲增加，对胰岛素的需要量增加，饮食过量也可出现糖尿病症状或糖耐量异常。妊娠糖尿病不仅会影响患者的血糖水平，而且还增加了母婴并发症的发生率，严重威胁了母婴的生命健康。在孕期给予患者规范化管理，能在一定程度上控制患者糖代谢异常及母婴并发症。饮食干预能够有效改善患者高血糖状态，控制患者体重；而运动治疗能够调节胰岛素受体，增强外周组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢异常情况，降低血糖水平[4]。
在本院此次研究中，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者实施个体化饮食干预与运动指导。国外有学者通过临床实践发现[5]，给予妊娠糖尿病患者科学的饮食控制和适当的运动干预，能使患者的血糖控制在满意水平内，而且还能改善妊娠结局，减少母婴并发症的发生，促进胎儿生长发育。本次研究中，观察组患者空腹血糖、餐后两小时血糖水平均要显著低于对照组，这提示个体化饮食干预与运动指导能够促进血糖代谢，降低血糖水平。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，这表明个体化饮食干预与运动指导能够减少并发症的发生，利于改善预后，与上述研究结论完全相符。综上所述，个体化饮食干预与运动指导在妊娠糖尿病护理中具有较高的临床价值，值得借鉴。
【参考文献】
[1]贾晓炜，赵鑫，贾贺堂等.认知观点、饮食干预和运动指导对妊娠糖尿病的疗效评价[J].武警医学，2014，25(8):768-770.
[2]欧怡.饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响分析[J].中国实用医药，2014，09(15):237-238.
[3]叶春丽.妊娠糖尿病患者护理干预的研究进展[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(2):983.
[4]王晓雷，李玲，李京军等.综合护理干预对妊娠糖尿病不良结局的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(6):118-120.
[5]方慧苹，王箴，任素英等.等长抗阻力运动对妊娠糖尿病病人血糖值的影响[J].护理研究，2014，28(32):4068-4069.
论文作者:骆文龙,张础图
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：患者论文; 血糖论文; 个体化论文; 饮食论文; 糖尿病论文; 水平论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;