（江苏省宿迁市妇产医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】 目的：评价四维超声在中孕期胎儿唇腭裂中的诊断价值。方法：取我院2016年1月份—2017年3月份收治的1200例接受中孕期胎儿唇腭裂筛查的孕妇为研究对象。孕妇均予以四维超声检查，对四维超声检查情况进行分析，结合引产后尸检以及出生后结果对四维超声的诊断符合情况进行评估。结果：1200例孕妇经中孕期胎儿唇腭裂筛查，显示有3例胎儿为唇腭裂，随访显示证实为唇腭裂，四维超声诊断符合率为100%。结论：中孕期胎儿唇腭裂筛查应用四维超声进行诊断，检出率较高，图像表现清晰，是中孕期胎儿唇腭裂筛查的有效方法。
【关键词】 四维超声；中孕期胎儿；唇腭裂
【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0061-02
唇腭裂属于先天性缺陷，在新生儿中较为常见，表现为唇裂、腭裂，严重影响患儿的面部美观以及发音，对患儿的身心发育有严重的影响。应用整形美容技术治疗唇腭裂，修复效果不理想，临床上要求尽早予以预防，这使得产前唇腭裂筛查得到越来越多人重视。通过产前筛查，是唇腭裂胎儿的出生减少。产前筛查主要应用超声进行监测，应用四维超声进行筛查，检出精确。我院应用四维超声对中孕期胎儿唇腭裂进行筛查，分析四维超声的应用价值。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取我院2016年1月份—2017年3月份收治的1200例接受中孕期胎儿唇腭裂筛查的孕妇为研究对象。孕周为22周到26周，平均孕周为（24.2±1.2）周。年龄为20岁到37岁，平均年龄为（30.2±1.2）岁。初产妇有756例，经产妇有444例。产妇均为单胎，产前均同意进行胎儿唇腭裂筛查。
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1.2 方法
孕妇均予以中孕期四维超声检查，超声设备选择GEe8，二维探头频率控制为3.5MHz到5.0MHz，四维容积探头频率设置为3.5MHz到4.5MHz，协助孕妇仰卧，将其腹部显露，采用多个切面扫查宫内胎儿，探头设置为双顶径标准平面，对胎儿颜面部进行检查，确认五官，经横切面扫查牙槽骨、上唇。对怀疑为唇腭裂的胎儿，需要将二维超声图像调试出来，并切换为容积探头，采用表面模式，适当设置取样框、探头角度，经三维程序设置阈值、灰度、X轴/Y轴/Z轴旋转、平移，确保患儿颜面部五官清晰。因脐带、四肢影响扫查的胎儿，可调整为加压探头以移开胎儿脐带以及四肢。
1.3 观察指标
观察胎儿四维超声检查图像，诊断胎儿是否为唇腭裂，结合引产后尸检、出生后确定四维超声的诊断符合率。
2.结果
1200例中孕期胎儿经四维超声筛查，显示有3例胎儿为唇腭裂。3例胎儿均予以随访，经引产后尸检显示，3例胎儿均确诊为唇腭裂，四维超声的唇腭裂诊断符合率为100%，无误诊例数。其中单侧唇腭裂胎儿有2例，双侧唇腭裂胎儿有1例。
3.讨论
唇腭裂是一种先天性出现缺陷疾病，尚无明确的发病机制。临床指出，唇腭裂与遗传因素、环境因素等密切相关。一般而言，唇腭裂不会对患儿的正常生活造成较大影响，然而其对患儿的面容美观性影响较大，可导致患儿的吮吸功能、吞咽功能受到影响，影响患儿的身心发育。同时，唇腭裂可能合并其它病变，因此对于唇腭裂需要尽早实施诊断[1]。
对于唇腭裂的预防，产前诊断以及筛查是有效的手段。整形美容技术发展迅速，但在唇腭裂修复中，效果并不理想。对筛查检出的唇腭裂胎儿的产妇，部分仍继续妊娠拒绝引产，但若在中孕期尽早对唇腭裂胎儿进行筛查，可有效减少唇腭裂胎儿的出生，减少其余缺陷的发生[2]。
应用超声可对产前胎儿唇腭裂进行筛查，其中二维超声能够显示胎儿颜面部情况，然而其局限在平面成像，且图像分辨率不高，对部分切面显示不明显等。四维容积超声基于二维超声发展而来，其进一步提高了临床诊断率，其保留了二维超声优势的同时实现对胎儿多个切面容积数据的获取，可予以立体重建。通过多个角度扫查胎儿颜面部，临床医师可通过对图像进行观察，得出判断。另外四维超声的构图技术特别，其电子修饰刀功能能够消除无用的信息，从而是超声图像清晰直观，减少误诊、漏诊。我院研究显示，1200例孕妇经中孕期胎儿唇腭裂筛查，显示有3例胎儿为唇腭裂，随访显示证实为唇腭裂，四维超声诊断符合率为100%。可见，四维超声在胎儿唇腭裂筛查中有重要的诊断价值[3]。此次研究样本数量不大，虽然符合率为100%，但不足以评价四维超声在唇腭裂筛查中的应用价值，还需要进一步收集筛查病例扩大样本数量。
综上所述，应用四维超声对中孕期胎儿唇腭裂进行筛查，检出率高，误诊率以及漏诊率低，操作简单，可动态观察胎儿的疾病情况，图像显示清晰，是产前胎儿唇腭裂筛查的有效方法，值得推荐和应用[4]。
【参考文献】
[1]李妍钰.分析四维超声在中孕期胎儿唇腭裂诊断中的临床价值[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：43-44.
[2]杨燕.四维超声诊断中孕期胎儿唇腭裂的价值分析[J].中外女性健康研究，2017（2）：49-49.
[3]刘爱兰.四维超声在中孕期胎儿唇腭裂诊断中的应用[J].中国临床研究，2015，（1）.?100-101.
[4]李坤，吴淑珠.四维超声检查对胎儿唇腭裂的诊断价值[J].泰山医学院学报，2016，（3）.335-336.
论文作者:王佳佳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：胎儿论文; 超声论文; 唇腭裂论文; 四维论文; 孕期论文; 筛查论文; 产前论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;