李国焕 赵南南 解放军昆明总医院 云南 昆明650207
2015年12月《中国医学人文》
【摘要】目的：分析在股骨颈骨折护理中应用综合护理的临床效果。方法：将我院2014年9月-2015年9月期间接收并治疗的70例股骨颈骨折患者作为本次研究对象并分为两组，实验组采用综合护理，常规组行常规护理，分析两组护理价值。结果：护理后，实验组护理优良率、ADL评分上升程度等，明显优于常规组，比较有统计学的意义(P＜0.05)。结论：在股骨颈骨折护理中应用综合护理的临床效果确切，能够有效提升患者日常生活质量，值得推广。
【关键词】综合护理;股骨颈骨折;临床效果
股骨颈骨折在中老年人群中较为常见，且近年来随着我国人口老龄化的形势加剧，使得该病的发病率逐年上升。有研究数据显示，在全身骨折患者中，股骨颈骨折的患病率约占3.6%，且女性高于男性[1]。当前，临床上对于股骨颈骨折的治疗仍以手术为主，但由于患者基础疾病较多，机体营养不良等，给手术治疗增加了难度。因此，在股骨颈骨折护理中选择一种切实、有效的护理方法尤为重要。本文主要研究股骨颈骨折护理中应用综合护理的临床效果，并作如下报道：
1.对象和方法
1.1研究对象
本次70例研究对象均选自我院2014年9月-2015年9月期间接收并治疗的股骨颈骨折患者中，根据不同护理方法将其分为常规组和实验组，35例常规组患者中，男性占20例，女性占15例；患者年龄范围在56-79岁之间，平均年龄(65±2.14)岁；常规组采用常规护理。另35例实验组患者中，男性占19例，女性占16例；患者年龄范围在57-78岁之间，平均年龄(66±2.29)岁；实验组采用综合护理。两组患者在性别、年龄等临床资料的比较上差异无统计学意义(P＞0.05)，可以比较分析。
1.2护理方法
常规组采用常规护理，如生命体征监测、饮食护理、用药指导等，实验组则在对照组护理上实施综合护理，具体措施如下：
(1)加强对患者的心理干预及健康宣教：股骨颈骨折患者多为中老年人，其对骨折的相关知识不足，且缺乏手术治疗的信心，极易产生消极、恐惧、害怕等不良心理情绪，最终影响到治疗及护理的依从性。因此，护理人员应及时给予患者心理疏导和干预，并向患者进行相关疾病知识的讲解，进而增强患者治疗的积极性和依从性。此外，在整个治疗及护理期间，护理人员还应通过发放宣传手册、开展健康教育讲座、播放视频等形式，进一步向患者讲解股骨颈骨折的知识、麻醉方式、手术方法以及应注意的事项等，进而提升患者自我护理的意识，促进术后患者的康复。
(2)做好术后患者的饮食干预：术后6h可嘱患者进食流质或半流质的食物，并在保证营养摄入的基础上，给予患者高纤维素的饮食，如带皮的水果、粗粮以及新鲜的蔬菜等；同时，嘱患者多喝水；进食时，应遵循少食多餐的原则。
(3)并发症的预防：护理人员应指导患者进行深呼吸，并轻扣胸部、背部，进而促进患者的排痰、咳嗽，预防坠积性肺炎；此外，护理人员还应定期查看患者下肢皮肤、温度，询问患者有无疼痛症状，一旦发现患者下肢皮肤红肿、温度异常时，需及时告知医师对其进行处理，以防静脉血栓。
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(4)患者的康复护理：待患者病情稳定后，护理人员应及时给予患者早期康复训练，其中，在麻醉后，护理人员可指导患者进行踝关节的环转以及背部的拉伸；术后7日，可指导患者进行关节训练，如直腿抬高、屈膝膝关节运动等；术后10日，护理人员可指导患者进行起坐的运动；训练期间，应以适量、适度为原则，并根据患者恢复情况逐渐增加训练的幅度及时间。
1.3效果评定
根据髋关节功能改善情况对两组护理后的效果进行评定，其中，护理后，患者髋关节功能基本恢复正常，且无疼痛或感染为优；护理后，患者髋关节功能接近正常水平，但无跛行为良；护理后，患者髋关节有所改善，但有轻度跛行，且活动时稍有疼痛为可；护理后，患者髋关节无变化，且有明显跛行为差；同时，采用日常生活能力量表(ADL)对护理前后两组患者的生活质量进行评定[2]。
1.4统计处理
采用SPSS19.0软件对本研究数据进行统计和分析，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数数据，数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组护理后的优良率比较
实验组护理后的优良率为88.57%，高于常规组护理后的优良率77.14%，比较有统计学的意义(P＜0.05)，如表1所示：
表1 两组护理后的优良率比较(n/%)
组别 例数(n)优 良 可 差 优良率(%)
实验组35 17(48.57)14(40.00)3(8.57)1(2.86)88.57*
常规组35 14(40.00)13(37.14)5(14.29)3(8.57)77.14
注：表1中，*表示和常规组比较，P＜0.05。
2.2两组护理前后ADL评分比较
护理前实验组ADL评分为(52.39±2.64)分，常规组ADL评分为(53.21±2.64)分，组间比较无明显差异(P＞0.05)；护理后，实验组ADL评分为(82.35±2.14)分，常规组ADL评分为(71.24±2.65)分，护理后两组ADL评分均呈明显上升趋势，且护理后实验组上升程度高于常规组，比较有统计学的意义(P＜0.05)。
2.3两组护理后并发症对照
护理后，实验组切口感染1例、压疮1例，并发症发生率为5.71%；常规组切口感染2例、肺部感染2例、静脉血栓1例、泌尿系统感染1例，并发症发生率为17.14%；组间并发症发生率比较有统计学的意义(P＜0.05)。
3.讨论
骨科疾病中股骨颈骨折较为常见，该病多为中老年患者，且患者多伴有机体功能的退化，给其的治疗及护理增加了难度[3]。在股骨颈骨折护理中，通过运用综合护理，能够进一步降低术后并发症的发生率，进而加快患者骨折的愈合。本次研究中，实施综合护理的实验组，其护理后的优良率、ADL评分上升程度等，明显优于常规组，比较有统计学的意义(P＜0.05)，与吴晓芸[4]等临床研究结果接近。由此表明，股骨颈骨折护理中实施综合护理的临床效果较为显著，能够有效提高患者日常生活能力，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]牛晓慧,肖娜.股骨颈骨折卧床患者的压疮防治综合护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):186-187.
[2]温亚.综合性护理对老年股骨颈骨折手术患者的前景影响分析[J].中国医药指南,2015,13(11):276.
[3]李克芳,张素平.综合护理在老年人股骨颈骨折病例中的应用[J].河南医学研究,2013,22(6):917-919.
[4]吴晓芸,李叶,林莉,等.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):50-53.
作者简介：李国焕(1981年12月-)，彝族，云南，护师，本科，主要从事骨科护理方面工作。
论文作者:李国焕 赵南南
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 股骨颈论文; 实验组论文; 常规论文; 两组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;