罗定市人民医院 527200
【摘 要】目的：研究分析双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法：2014年5月至2016年5月期间，选择本院接收的腰椎间盘突出症患者40例作为研究对象，应用双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术对所有患者进行治疗，分析该治疗方式的临床治疗效果。结果：患者治疗后腰椎功能障碍评分、腰腿疼痛评分均优于治疗前，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；术后所有患者植骨融合情况良好，1例患者发生脑脊液漏，并发症发生率为2.50%。结论：双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术在腰椎间盘突出症治疗中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】双侧椎弓根内固定；髓核摘除；植骨融合术；腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是发病率较高的疾病，患者腰椎间盘的软骨板、纤维环、髓核等发生退行性病变，由于多种因素的作用，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫邻近脊神经根，导致患者发生腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等症状[1]。本文对双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值进行研究，并于2014年5月至2016年5月期间，选择本院接收的腰椎间盘突出症患者40例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年5月至2016年5月期间，选择本院接收的腰椎间盘突出症患者40例作为研究对象，患者均存在明确的腰腿痛病史、由于外伤、劳累等症状加重，均存在一定程度的下肢放射性疼痛等症状。其中，男患者21例，女患者19例，年龄43～79岁，平均年龄（59.36±8.71）岁。
1.2方法
应用双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术对所有患者进行治疗，手术步骤：患者俯卧于手术台上，消毒、铺巾、麻醉，施术者在病变腰椎处行切口，切口以该病变腰椎棘突间隙为中心，将骶棘肌剥离，完全露出椎板，在超声辅助下定位开口，将克氏针置入其中，在C型臂机下将椎弓根螺钉置入其中并固定妥当。将黄韧等组织切除并将骨窗扩大，暴露硬膜囊、侧隐窝等，将髓核切除。用撑开器支撑，用刮刀清除椎间隙终板软骨、残余髓核，置入椎间融合器，并将自体骨小骨粒压实，椎间融合器位置良好后加压使其紧紧地嵌入椎体间隙中。之后进行常规止血、引流、缝合等。
1.3观察指标
记录患者术后腰椎功能、腰腿疼痛以及术后并发症发生情况。术后随访，用Oswestry功能障碍指数问卷表评价患者手术前、后腰椎功能情况，总分50分，分数越高，腰椎功能越差；用视觉模拟量表（VAS）评价患者手术前、后腰腿痛情况，总分10分，分数越高，疼痛程度越严重。
1.4统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
患者治疗后腰椎功能障碍评分、腰腿疼痛评分均优于治疗前，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。术后所有患者植骨融合情况良好，无一例患者发生排异、感染、椎间融合器松动、端钉等情况，1例患者发生脑脊液漏，并发症发生率为2.50%。
3 讨论
腰椎间盘突出症的病程通常较长，且随着病情的进展，其腰腿痛症状会愈加严重。该病的发生主要是椎间盘发生退行性病变后，椎间盘不断变薄，椎间隙变狭窄，增大的压力、摩擦力导致小关节增生肥大，且椎板厚度增大、间盘钙化等病变，导致椎管、神经根管发生病变，临床上通常采用手术的方法治疗该病[2]。本次研究中，患者治疗后腰椎功能障碍评分、腰腿疼痛评分均优于治疗前，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），可见，双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术能有效减轻患者疼痛，改善患者腰椎功能障碍。如果仅仅只是摘除髓核，并不能有效改善患者病症，而联合腰椎融合术则能促使患者疼痛症状得到减轻[3]。椎间融合术的融合率高，融合面积大，是临床上应用价值较高的融合方式。椎弓根钉内固定能有效促使患者腰椎稳定，使得腰部症状得到显著缓解[4]。有学者指出，双侧固定椎间体融合能提高腰椎的稳定性。本次研究中，术后所有患者植骨融合情况良好，无一例患者发生排异、感染、椎间融合器松动、端钉等情况，仅有1例患者发生脑脊液漏，提示双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术具有较高的安全性，并不会引起严重不良反应。有学者指出，单双侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术治疗腰椎椎间盘突出症的初期疗效相似，并发症发生率无显著差异，P>0.05，无统计学意义。目前，椎弓根钉双侧内固定结合椎间融合术已经成为治疗腰椎间盘突出症的重要方式，该治疗方式具有稳定脊柱、促进融合的作用，但是有学者指出双侧内固定具有应力遮挡效应，会影响患者远期治疗效果，因此需要加强该方面的研究，以通过减轻该效应来强化治疗效果。综上所述，双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术在腰椎间盘突出症治疗中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]薛锦林，杨淮海，陈祖国等.双侧椎弓根内固定髓核摘除椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的治疗体会[J].中外医疗，2016，35（28）：91-92.
[2]汪鑫，温伟，汪翔等.腰椎间盘突出患者髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素[J].西部医学，2015，27（08）：1144-1147.
[3]安小刚，丁文义，马爱原等.微创经椎间孔腰椎融合固定治疗脱出型腰椎间盘突出[J].实用骨科杂志，2016，22（09）：822-824.
[4]邵擎东，江峰，蒋贵成等.小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳临床疗效观察[J].河北医学，2014，11（06）：931-934.
论文作者:林耀兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 腰椎论文; 双侧论文; 腰椎间盘突出论文; 发生论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;