王磊 原丽萍 伊春市中心医院物理诊断科
【摘 要】目的 探讨超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的应用。方法 回顾性分析我院在2013年6月至2015年6月所收治的90例患者的临床资料，经彩色多普勒超声检查所有患者确诊均确诊有肺癌锁骨上淋巴结，将判断结果与超声引导下细针穿刺细胞学的检查结果进行对比，对超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性进行评价。结果 90例患者中有80例患者符合淋巴结恶性转移的标准，在彩色多普勒超声的确诊下有75例患者为恶性淋巴结，确诊率为83.42%，在细针穿刺细胞学检查中有63例患者被诊断为淋巴结恶性转移，确诊率为52.13%。结论 采用超声技术诊断肺癌锁骨上淋巴结转移是一个可靠的诊断方法，能够提高肺癌锁骨上淋巴结转移诊断的准确率，适用于患者的疾病筛查环节，值得在临床上推广和应用。
【关键词】肺癌锁骨；转移诊断；应用分析
在肺癌疾病中，较为常见的是锁骨上淋巴结转移现象，我国的超声技术发展至今，在转移性的淋巴结诊断上，还未有明确的判断标准，并且锁骨上淋巴结转移也并未列于肺癌的检查项目内容中[1]。本次研究针对患有肺癌锁骨上淋巴结的患者进行多普勒超声检查，将判断结果与超声引导下细针穿刺细胞学检查结果进行对比，从而判断超声在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的准确率。本文回顾性分析我院在2013年6月至2015年6月所收治的90例患者临床资料，详细医学报告如下所示[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2013年6月至2015年6月所收治的90例患者的临床资料，经彩色多普勒超声检查所有患者均确诊为肺癌锁骨上淋巴结，其中男性患者55例，女性患者35例，患者年龄均在40~60岁。淋巴结的直径在4~50mm。其中，单个淋巴结肿大的患者有25例，两个淋巴结或以上的患者有56例，左侧淋巴结肿大的患者有28例，右侧的有31例，双侧淋巴结肿大的有47例。
1.2彩色多普勒超声诊断
利用彩色多普勒检测肺癌患者的锁骨上淋巴结，让患者采取仰卧形式进行常规检测，将检测结果进行记录。诊断类型可分为四类：类圆形、中低回声，回声不稳定髓质移位或消失、淋巴结边界清晰，或伴周围有水肿现象、血流信号多以混合型，阻力指标为0.6上下。
1.3细针穿刺诊断
按照常规顺序对患者局部皮肤进行消毒，做好麻醉工作，左手拿住探头，右手稳住注射器，按照标准角度刺入淋巴结当中，负压方式抽吸多次，获取细胞样本后再将注射器拔出。将组织液体注射于玻片中。抽取少量氯化钠洗涤注射器。再重复穿刺淋巴结，抽吸其中的组织液，将其注射于玻片中。将两张玻片进行细胞学检验。
1.4统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 16.0，组间计量资料用X2表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
90例患者中有80例患者符合淋巴结恶性转移的标准，在彩色多普勒超声的确诊下有75例患者为恶性淋巴结，有15例患者为恶性转移淋巴结，确诊率为83.42%；在细针穿刺细胞学检查中有63例患者被诊断为恶性淋巴结，有27例被诊断为恶性转移淋巴结，确诊率为52.13%，具体见表一。
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表一 彩色多普勒超声与细针穿刺细胞学的确诊率对比
诊断方式 例数（n）恶性淋巴结恶性转移淋巴结确诊率
彩色多普勒超声 90 75 15 83.42%
细针穿刺细胞学 90 63 27 52.13%
3.讨论
本次研究中，共有90例已被确诊患有肺癌锁骨上淋巴结转移患者，为了检测不同诊断方式的准确率，本文结合彩色多普勒超声进行筛查，并最终取得有效结果，采用超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移能够避免高风险的活检诊断。另外，有75例患者经彩色多普勒超声诊断发现患有锁骨上淋巴结转移显像，这一诊断结果使得患者成功避免了手术疗程。因此，在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中，能够采用超声诊断肺癌锁骨上淋巴转移具有较高的临床应用价值：第一，能够降低活检风险，使患者不用接受外科手术疗程。第二，采用超声作为诊断方式过程较为简便，诊断操作简易，适用范围十分广泛，患者在接受诊断过程中能够采取坐位方式完成，还能适用于患有气道阻塞疾病类患者。同时，经过本次研究可以发现，采用色彩多普勒超声进行肺癌锁骨上淋巴结转移诊断，若不及时评价淋巴结血流，血液会出现结核现象或淋巴瘤等因素所导致的淋巴结肿大现象，这一现象极其容易被误诊为淋巴结转移[3]。
在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中，细针穿刺诊仍是许多医院的唯一诊断标准。本文将细针穿刺与色彩多普勒超声的诊断结果进行对比发现，细针穿刺的诊断标注极其出现误差现象：第一，若穿刺部位偏差，操作生疏，极易出现淋巴结组织无法抽取的现象。第二，玻片制作过程不规范，容易使得形态检测结果受到影响。第三，检测抽取结果时瘤细胞常常会受到出血坏死组织的掩盖，从而出现误诊现象。第四，检测玻片时，若液体组织遗漏至边缘时则会出现漏诊现象，使得诊断结果受到影响，降低了结果的准确率[4]。
综上所述，超声在现代医疗临床上有着十分广泛的应用，并且操作十分简单，诊断结果的准确率也十分高，因此在肺癌锁骨上淋巴结转移的诊断中，具有较高的可靠性，能够提高肺癌锁骨上淋巴结转移诊断的准确率，适用于患者的疾病筛查环节，因此值得在临床上推广和应用[5]。
参考文献：
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[3]陈浩．B超检查和触诊对肺癌锁骨上淋巴结转移的诊断价值对比观察［J］．中国医药科学，2013，12（06）：121-122．
[4]董静思，第一部分 孤立肺结节良恶性鉴别诊断模型的建立及验证 第二部分 非小细胞肺癌复发监测血清分子标志物的研究[J］．北京协和医学院，2014，2（7）：619-620．
[5]管湘霞.付志勇.万淑华．彩色多普勒超声检查原发性肺癌锁骨上淋巴结转移的临床价值[J].实用癌症杂志，2012，2（11）：127-128.
论文作者:王磊,原丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
标签：淋巴结论文; 多普勒论文; 肺癌论文; 超声论文; 锁骨论文; 患者论文; 细胞学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;