（郴州市第一人民医院（中心医院）湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨生长抑素联合前列地尔在急性胰腺炎合并感染治疗中的应用效果。方法 收集2014 年3 月至2016 年3 月我院收治的重症急性胰腺炎合并感染患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规抗感染治疗；观察组（n=30）在常规抗感染治疗的基础上使用生长抑素联合前列地尔进行联合治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后血细胞水平和预后效果。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后血细胞水平明显优于对照组，P<0.05；观察组患者预后效果明显优于对照组，P<0.05。结论 在常规抗感染治疗的基础上联合应用生长抑素和前列地尔可有效改善重症急性胰腺炎患者合并感染的治疗效果，对于改善患者炎症状态、提高预后效果具有积极作用，值得推广应用。
关键词：重症；急性；胰腺炎；感染
[Abstract] objective to explore the application of somatostatin combined with alprostadil in the treatment of acute pancreatitis.Methods collected in March 2014 to March 2016，our hospital infection of severe acute pancreatitis patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine anti-infection treatment；Observation group（n = 30）on the basis of routine anti-infection treatment using somatostatin united front to conduct joint treatment，compared two groups of treatment effect，blood cell levels before and after the treatment and prognosis of patients with effect.Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.The blood cell level was significantly better in the observation group than in the control group，P<0.05.The prognosis of patients in the observation group was significantly better than that in the control group，P<0.05.Conclusion on the basis of routine anti-infection treatment combined use of somatostatin and forefront，can effectively improve co-infection in patients with severe acute pancreatitis treatment effect，for improving the prognosis of patients with inflammatory state，improve effect has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] severe；Acute；Pancreatitis；infection
急性胰腺炎是临床上常见的急症，其是由多种因素所致的胰腺内胰酶激活，进而造成患者自身胰腺组织出现水肿、出血甚至坏死的炎症型反应[1]。近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，急性胰腺炎的发病率逐年递增，严重影响患者的身体健康和生命安全，感染是患者病发后最为常见的并发症，严重影响患者的治疗效果，基于此，我院在常规抗感染治疗的基础上联合使用生长抑素和前列地尔进行重症急性胰腺炎合并感染治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年3 月至2016 年3 月我院收治的重症急性胰腺炎合并感染患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规抗感染治疗，作为对照组；30 例患者在抗感染治疗的基础上联合使用生长抑素和前列地尔进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄28~57 岁，平均年龄42.59±5.39 岁，发病时间3~29 h，平均发病时间为9.54±1.17 h，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄26~59 岁，平均年龄42.84±5.56 岁，发病时间4~28 h，平均发病时间为9.74±1.58 h。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者入院后均接受胰腺炎对症治疗，即给予患者胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、镇痛、纠正酸碱平衡失调、营养支持、抗感染等对症治疗，使用腹腔置管对患者腹腔中的积液进行引流；观察组患者在对照组治疗的基础上使用生长抑素+前列地尔联合治疗，即6 mg生长抑素+48 mL生理盐水，使用微量泵静脉泵注给药，给药剂量控制在2 mL/h，10 μg前列地尔+100 mL生理盐水[2]，静脉滴注给药，qd，两组患者均连续治疗7 d~10 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后血细胞水平和预后效果作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗1 周后，患者腹泻、腹胀、恶心呕吐和发热等重症急性胰腺炎症状完全消失，肠鸣音恢复正常，实验室检查结果均恢复正常，胰腺形态恢复正常，无上腹部压痛等症状；显效：治疗1 周后，患者重症急性胰腺炎的症状基本消失，实验室检查结果基本恢复正常，未出现并发症；有效：治疗10 d后，患者重症急性胰腺炎的症状基本消失，实验室检查结果基本恢复正常，未出现并发症；无效：治疗10 d后，患者重症急性胰腺炎的症状未能得到明显控制，甚至较治疗前恶化。血细胞水平考察治疗前后白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）和血小板计数（PLT）。预后效果使用急性生理与慢性健康评分表（APCHE Ⅱ）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血细胞水平和预后情况的各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
急性胰腺炎是临床上常见的消化系统急症，其具有发病急骤，进展迅速的特点，尤其对于重症患者，将威胁患者的生命安全。重症急性胰腺炎的发病机制复杂，目前临床上多认为该病是由于多种因素所致，包括细胞因子和炎症介质释放、胰酶消化学说、肠道细菌易位、细胞凋亡、胰腺微循环障碍等因素[3]。因此，在进行重症急性胰腺炎治疗过程中，应从多方面考虑，找到导致患者病情加重的因素，并积极开展胃肠道粘膜保护和防止内毒素血症等治疗。生长抑素是人工合成的十四肽环状化合物，其具有和机体分泌生长抑素完全相同的生物效应，一方面可抑制胰腺的分泌，抑制刺激后的自身消化，一方面可稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶和刺激网状内皮系统，降低内毒血症的发生率，同时生长抑素还具有一定的胰脏粘膜细胞保护作用，可降低胰管内压力。前列地尔可有效抑制血小板聚集，降低血液粘度和血小板活性，改善红细胞的变形能力，从而有利于改善重症急性胰腺炎患者胰腺微循环障碍，减轻全身炎症反应程度。本次研究发现，观察组患者治疗效果、治疗后血细胞水平和预后效果均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规抗感染治疗的基础上联合应用生长抑素和前列地尔可有效改善重症急性胰腺炎患者合并感染的治疗效果，对于改善患者炎症状态、提高预后效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 魏德海，王喜艳.重症急性胰腺炎15 例死亡原因分析[J].中国医药，2008，3（10）：627-629.
[2] 赵向宁，刘兴贵.前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（1）：20-21.
[3] 吴钢，姜琦，赵昌杰，等.重症急性胰腺炎患者血浆内皮素-1?一氧化氮的动态变化及前列地尔的干预作用[J].世界华人消化杂志，2015（1），142-146.
论文作者:赵春博
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 前列论文; 生长论文; 血细胞论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年7期论文;