【摘 要】目的：探究不同妊娠期女性甲状腺激素水平变化情况。方法：随机抽取在本院产检的孕妇109例，其中包括早期妊娠34例，中期妊娠38例，晚期妊娠37例，并选取同期在院体检的健康女性35例作为对照组，比较各组血清甲状腺激素水平，并观察ThgAb以及TPOAb的阳性检出情况。结果：较健康对照组而言，妊娠女性上述甲状腺激素水平均发生变化，且FT4在不同孕期均存在显著性差异（P＜0.05），随着妊娠周期的延长，TSH逐渐升高，FT3、FT4则随之降低。同时在妊娠的早期和晚期，血清TSH水平于对照组比较差异具有显著性（P＜0.05），且随着妊娠周期的延长ThgAb以及TPOAb的阳性检出率逐渐降低，在妊娠早期和中期检出率较对照组具有显著性差异（P＜0.05）。结论：血清甲状腺激素水平和妊娠的孕期存在密切关系，临床应早期进行孕期血清甲状腺激素筛查，以达优生优育标准。
【关键词】妊娠期；血清甲状腺激素；变化
甲状腺疾病是妊娠期女性常见的疾病之一，发病率呈现逐年上升趋势。研究表明，孕期女性甲状腺功能以及甲状腺自身免疫紊乱均可直接影响妊娠各个阶段，且与妊娠结局息息相关[1]。所以妊娠期甲状腺功能筛查对母婴健康均具有重要意义，本次研究特针对不同孕期女性甲状腺激素水平变化情况，详细分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年2月至2015年8月在本院产检的孕妇109例（年龄在21-37岁，平均29.67±3.14岁），其中包括早期妊娠34例，中期妊娠38例，晚期妊娠37例，并选取同期在院体检的健康女性35例作为对照组（年龄在19-38岁，平均28.42±3.52岁）。各组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
空腹采集血液标本3ml，注入分离胶试管，充分分离后进行检测。采用美国贝克曼DXI800化学发光仪测定TSH、FT3、FT4以及TT3和TT4水平，严格按照说明书进行操作。参考标准：TSH（0.34-5.6uIU/ml）①；FT3（2.38-6.77pg/ml）②；FT4（0.6-1.12ng/dl）③；TT3（0.9-2.2ng/ml）④；TT4（6.09-12.23ug/dl）⑤[2]。并观察ThgAb以及TPOAb的阳性检出率，参考标准：ThgAb（0-4IU/ml）；TPOAb（0-35IU/ml）。
1.3统计学分析
应用SPSS18.0软件进行处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各组甲状腺激素水平对比
结果显示，①TSH变化：孕早期女性TSH含量有所下降，并且随着妊娠周期延长，其含量逐渐升高，在孕晚期时含量显著高于健康对照组（P＜0.05）；②TT3变化：妊娠的不同时期孕妇血清TT3含量均显著高于健康对照组（P＜0.05）；③TT4变化：较健康对照组女性而言，妊娠不同时期的血清TT4水平明显升高（P＜0.05）；④FT3变化：随着妊娠周期延长，其血清含量值逐渐下降，且较对照组而言，妊娠晚期女性FT3水平具有显著性（P＜0.05）；⑤FT4变化：FT4水平会随妊娠周期延长而逐渐降低，且妊娠的各个时期均较对照组差异显著（P＜0.05）。详如下表1：
表1 各组甲状腺激素水平对比（`x±s）⑥
注：表“*”表示和对照组比差异具有统计学意义，P＜0.05.
3讨论
甲状腺激素是一种重要的内分泌激素，参与机体新陈代谢及生长发育和生殖等活动。甲状腺疾病也是妊娠期常见合并症，且近几年呈逐年上升趋势，孕期女性甲状腺功能异常同时也增加了不良妊娠结局以及其他并发症的发生率，同样会对孕妇的健康以及胎儿的发育造成不良影响。由此可见，妊娠期孕妇血清甲状腺激素检测的重要意义。
正常情况下，妊娠不同时期体内均存在诸多影响甲状腺激素水平的因素，继而控制甲状腺激素在血液循环中含量的改变，在促进甲状腺激素合成的同时抑制TSH水平。通常情况下在妊娠10-12周左右，人绒毛膜促性腺激素含量达高峰，而此时TSH水平处于最低状态。在本次研究结果中，孕早、中、晚女性血清TSH水平均较对照组低，继而证明妊娠期女性甲状腺功能相对不足。加之妊娠期女性基础代谢量升高，导致甲状腺激素消耗量增加，并且肾小球排泄率增加，导致尿碘排泄量增加，此外加上胎儿生长发育所需量加大，最终导致孕妇FT3、FT4含量逐渐降低，继而负反馈导致垂体分泌TSH含量增加，逐渐维持至晚期[3]。通过本次研究看出，在孕早期和中期TSH水平显著较对照组低，而到孕晚期时其水平较对照组无显著差异（P＞0.05），所以TSH水平在女性妊娠期间呈逐渐上升趋势。大量临床研究表明，血清ThgAb以及TPOAb和妊娠期诸多疾病相关，此外还可作为产后甲状腺炎的危险因素，因此也是重要观察指标。妊娠期女性免疫状态会出现较大变化，为保护胎儿及母体健康，母体免疫系统会产适当的免疫抑制，继而出现妊娠期血清ThgAb以及TPOAb阳性率降低。
总之，妊娠期女性体内甲状腺激素水平对胎儿各个系统，尤其是神经系统的发育具有重要意义，所以临床应早期对孕妇进行甲状腺激素筛查，继而预防相关疾病发生，促进优生优育。
参考文献：
[1]刘学军.北京市延庆县妊娠期妇女甲状腺激素的动态变化[J].山西医药杂志，2013，（18）：1019-1021.
[2]李建新，王森，单忠艳，等.妊娠早期母体甲状腺功能及其抗体常对妊娠结局的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（11）：916～919
[3]柯文才，顾芸霞.不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的研究分析[J].检验医学，2015，（3）：224-226.
论文作者:范甜甜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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