张富岚
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贵州省兴义市妇幼保健院产科 邮编：562400
【摘要】目的：分析和探讨因素剖腹产手术室巡回护士洗手依从性影响与管理措施。方法： 针对剖腹产手术室巡回护士洗手依从性不高的问题，我院从我院于2013年1月实施了针对性的管理措施，观察并对比实施前后剖腹产手术室巡回护士洗手依的变化。结果：管理前巡回护士在手术开始前后、静脉穿刺前前后以及气管插管前后的洗手依从率分别是96.94%、100%、15.31%、33.67%、9.18%、31.63%，管理后分别是100%、100%、89.80%、95.92%、70.41%、79.59%，除手术开始前后，巡回护士的洗手依从率均得到明显提升，比较差异具有统计学意义(P。0.05)。结论：明确相关的影响因素，并针对性地实施管理措施能显著提升巡回护士洗手的依从性，值得推广应用。
【关键词】剖腹产手术室；巡回护士；洗手依从性；影响因素；管理措施
洗手依从性指的是医护人员不仅有正确的洗手方法，还能坚持必要的洗手次数[1]。相关的研究指出，影响巡回护士洗手依从性的因素有多种，只有明确这些影响因素本文特以98例剖腹产手术室剖腹产手术室为例进行论述，并据此实施了针对性的管理措施。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验以98例剖腹产手术室巡回护士为研究对象，时间跨度从2012年7月至2015年6月。
1.2方法
我院由院长牵头成立了医院卫生检查小组，对影响剖腹产手术室巡回护士洗手依从性的因素进行了分析和总结，并据此采用针对性的管理措施，从而提高巡回护士洗手的依从性。具体的管理措施如下：
1.2.1开展教育工作
通过培训、图示提醒能方式来教育巡回护士，使其认识到洗手的重要性以及正确洗手的方法。让他们知道，洗手是剖腹产手术重要的组成部分，不仅是为了保护患者的健康，也能有效避免自身被感染。正确洗手也非常必要，这直接关系到洗手的效果，对比应教会巡回护士正确的洗手方法，避免洗手流于形式[2]。此外还应开展去洗手比赛，奖励坚持正确洗手的个人，为大家树立榜样。定期或定期抽查洗手情况，对不坚持洗手或洗手不正确的个人提出批评和改正意见。
1.2.2提高医院洗手相关设备和资源
相关的研究指出，巡回护士洗手的依从性与手部卫生用品是否方便密切相关。因此，我们的剖腹产手术室配备了无水乙醇类洗手凝胶，该手部卫生用品只需3mL洗手1min就可达到洗手的要求，方便洗手，有利于洗手依从性的提高。为了支持剖腹产手术室卫生事业的发展，我院设立专项资金支持，让无水乙醇类洗手凝胶、一次性手套的使用没有经费的限制，确保洗手制度及防感染措施的持续性。此外，对于气管插管、静脉穿刺等类似操作，应佩戴一次性手套，使用后立刻弃用并进行针对性处理，切记一副多用，避免污染扩大。
1.3观察指标
洗手依从率：坚持正确洗手方法比率。
1.4统计学方法
本次实验以P。0.05表示比较差异有统计学意义，用 检验组间比较，用n/%表示计数资料，用统计学软件SPSS20.0处理统计数据。
2.结果
除手术开始前后，巡回护士的洗手依从率均得到明显提升，比较差异具有统计学意义(P。0.05)。详情见表1。
3.讨论
患者手术感染的发生与医护人员洗手的依从性密切相关。合理、正确、有效洗手能显著降低感染发生的几率[3]。通过对本文98例巡回护士进行分析，笔者发现影响其洗手依从性因素可归纳为以下几点：
1）巡回护士对手术感染和无菌操作没有一个正确的认识，认为只要不接触脏东西就不必洗手，然而并不是只有脏东西才有细菌，细菌是看不见的，它可以存在任何地方，如果不洗手，巡回护士极有可能成为病菌的携带者，既危害自身安全，也增加了患者被交叉感染的几率。
2）客观情况的限制。为了避免手术室被污染，手术过程中应尽可能减少手术室门的开闭，然后大多数洗手设备是在手术室外面。正确的洗手方法，要求整个手术至少需要6次洗手且每次洗手2min左右，受人手的限制又不可能配备太多的巡回护士，为了降低手术的等待时间有时会尽可能减少洗手次数和洗手时间。
3）洗手剂、擦手纸等资源浪费。由于洗手剂、擦手纸等是公用的，不可避免地会出现一些资源浪费，继而造成多余的资金支出，院方为了节约资金会紧缩科室的专项资金支持。在这种情况下，科室一方面会引导巡回护士合理用吸收剂、擦手纸等，一方面也不得不降低对洗手的要求，以达到缩减开支的目的。
明确上述影响因素后，我院从2012年7月实施了针对性管理措施，比如通过培训和宣传使护士认识到洗手的重要性，通过洗手比赛提升洗手依从性，采用较为方便的洗手用品和设备，通过上述管理措施，最终实现了洗手依从性的提升，具体体现在：管理前巡回护士在手术开始前后、静脉穿刺前前后以及气管插管前后的洗手依从率分别是96.94%、100%、15.31%、33.67%、9.18%、31.63%，管理后分别是100%、100%、89.80%、95.92%、70.41%、79.59%，除手术开始前后，巡回护士的洗手依从率均得到明显提升，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。总的来说，明确相关的影响因素，并针对性地实施管理措施能显著提升巡回护士洗手的依从性，值得推广应用。
参考文献：
[1]张艳勤,章明凤,刘玉琳等.应用根本原因分析法提高重症监护病房护士洗手依从性[J].重庆医学,2011,40(36):3680-3681.
[2]甄小静,俞美定.监护室护士洗手依从性现状调查与对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):58-59.
[3]倪乐丹,张美芬,李晓璐等.手术室巡回护士与麻醉医师洗手依从性影响因素与管理对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(2):236-237.
论文作者:张富岚
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：护士论文; 手术室论文; 措施论文; 手术论文; 因素论文; 统计学论文; 正确论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;