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摘要：目的 分析ＣＴ诊断腺性膀胱炎的影像学表现。方法 选取2016年2月-2018年2月之间收治的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，对患者术前进行超声与CT检查的影像学表现与诊断进行回顾性分析。结果 超声和CT在患者病灶表现上，比较相似，但CT对病灶形态的判断上，显著优于超声（P＜0.05），超声检查 80.0%（32/40）病灶乏血液供应，增强CT检查93.3%（28/30）轻度强化。超声、CT及超声联合CT 诊断符合率分别为 42.9%、38.1%、47.6%，各组间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT检查操作简单、快捷，无创，能够对病灶进行多角度观察，对早期腺性膀胱炎的发现有重要作用，其特征性表现是一定程度上可以做到明确诊断。
关键词：CT诊断；腺性膀胱炎；影像学表现
腺性膀胱炎属于一种不多见的粘膜增生性病变，可能会发展成为膀胱癌，现代化腔内泌尿外科技术有了较大的发展，病理科医生对腺性膀胱炎这一疾病也有了更加深入的认识，而社会上这一疾病的发病率呈增加趋势，通过CT对腺性膀胱炎进行诊断同时对膀胱癌进行鉴别、诊断能够起到重要的应用作用[1]。本文选取2016年2月-2018年2月之间收治的经病理学检查证实的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，对CT诊断的影像学表现进行了分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年2月-2018年2月之间收治的经病理学检查证实的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者12例，患者年龄在29-82岁之间，平均年龄为（52.2±2.1）岁，患者均存在不同程度的尿急、尿频、血尿、排尿困难等症状，偶尔可见患者尿液中产生尿液样的物质。
1.2 方法
1.2.1超声检查 采用Aloka Prosoundα10、GE-LogiqE9等超声仪器进行检查，频率 3.5MHz。让患者保持仰卧，保持膀胱的适当充盈，于尺骨的上方行横切、纵切和斜切检查，用彩超血流显像检查患者病灶及基底的血流状况 [2]。
1.2.2 CT检查 用德国SOMATOMSensati-on40螺旋CT机，扫描条件为130kV，150mAs，扫描层厚和层距均为5毫米，病变部位为3毫米，扫描范围是从两侧耻骨上下侧进行，静脉注射碘海醇进行强化扫描，42例腺性膀胱炎患者中，16例进行了CT平扫，26例进行了增强扫描 [3]。
1.3观察指标 超声检查对病灶的大小、位置、形态、回声、病灶血流等情况进行诊断，。CT检查对患者病灶位置、形态、大小、边缘、密度、强化情况进行观察和记录[4]。
1.4统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1超声检查结果
术前超声检查发现病灶40例，19例结节型，片状增厚型和结节增厚型各9例，3例弥漫增厚型。大部分患者有比较均匀的回声80.0%（32/40）。结构型病灶在膀胱内，多数形态规则，片状增厚表面平坦，结构增购有单个或多个节状突起，弥漫性增厚则存在全部膀胱壁黏膜病变的风险。
2.2 CT检查
术前CT诊断出38例存在病灶的患者，形态及边缘均不规则不清晰，密度均匀 93.3%（28/30）增强检查后有强化。
2.3组间影像比较
超声及CT诊断，在腺性膀胱炎的病灶及回声、密度的诊断上，有很大的相似性，CT诊断病灶不规则的状况高于超声，差异显著（P＜0.05）。具体比较结果见下表。
表1 腺性膀胱炎的超声与CT表现比较 n（%）
2.4两种检查方法诊断结果比较
42例腺性膀胱炎患者，术前进行超声检查诊断为膀胱炎的有18例，超声诊断的符合率为42.9%，其中10例患者属于片状增厚型，其余8例患者属于结节增厚型。CT检查诊断的符合率为38.1%（16/42），超声联合CT检查进行腺性膀胱炎的诊断，符合率为47.6 %（20/42），三者两相对比差异不明显（P＞0.05）。
3 讨论
腺性膀胱炎是膀胱黏膜上皮反应性增生而产生的病变，目前此类疾病有逐渐增加的态势，有研究者认为，腺性膀胱炎不应该被列为疾病的范畴，仅仅是尿路上皮的正常变异，但绝大部分研究者认为本病是癌性病变的前奏 [5]。在临床上，膀胱黏膜病变的诱因尚不清楚，但多数研究者认为慢性刺激为其主要诱因，慢性刺激会导致膀胱黏膜的增生，而增生后的黏膜会受到结缔组织的分割和包裹，进而出现病变，如果这一症状继续发展，新的细胞会一只分泌黏液，造成黏液的堆积，导致囊腔的出现，导致腔内柱状上皮增生，最终导致腺性膀胱炎。本病患者临床表现为排尿不适、血尿等 [6]。文中对本病患者行超声及CT诊断，符合率均不高，分别为42.9%和38.1%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），出现这种情况可能由于此类疾病不常见、检查人员对本病认识不足所导致。42例本病患者在术前进行超声检查与CT检查存在较大的误诊率，容易误诊为膀胱癌，特别是结节型腺性膀胱炎和膀胱癌，在症状上有诸多相似之处，都表现为膀胱有隆起性结节，有很大误诊的概率。超声检查及CT检查对腺性膀胱炎患者病灶边缘、回声或密度的判读结果比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），CT诊断病灶形态不规则比例显著高于超声，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在腺性膀胱炎的临床诊断中CT与超声检查均具有重要的应用价值，CT检查在判读病灶形态不规则方面具有优势，但是两者在诊断符合率上均比较低，临床需要根据具体的诊断需要选择合适的检查方式。
参考文献
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[2]张晓丹，胡春峰.MSCT对腺性膀胱炎的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（04）：81-83.
[3]刘桐秀.超声诊断腺性膀胱炎的临床意义[J].实用医技杂志，2013，20（07）：711-712.
[4]王晓嫚，唐栋，俞波，高枫.彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值探讨[J].现代实用医学，2012，24（11）：1285-1287+1322.
[5]陈明旺，郭永梅，江新青，魏新华，黄云海.腺性膀胱炎的CT和MR表现与鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（04）：70-73.
[6]黄丹江.腺性膀胱炎的CT诊断影像学表现[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（08）：553-555.
论文作者:艾珺佼
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：膀胱炎论文; 超声论文; 病灶论文; 患者论文; 膀胱论文; 统计学论文; 黏膜论文; 《航空军医》2018年10期论文;