黄伟
四川宜宾市高县人民医院 四川/宜宾645150
【摘要】目的 针对颅脑损伤患者采用立体定向神经干细胞移植术治疗的疗效进行分析。方法 抽取我科于2013年9月至2015年11月收治的66例脑损害后遗症患者作为研究对象。所有患者均采取立体定向神经干细胞移植术进行治疗。术后严密观察患者身体各项功能以及不良反应情况等。结果 患者术后各项功能指标中，白细胞相比术前变化明显，差异有统计学意义（P<0.05)），而肝功能、肾功能以电解质相比术前无明显变化（P>0.05）。结论 应用立体定向神经干细胞移植术治疗颅脑损伤疗效显著，安全可靠，无明显排斥不良反应。
【关键词】颅脑损伤；立体定向；神经干细胞；移植术
Stereotactic efficacy analysis of neural stem cells transplantation in the treatment of craniocerebral injury
Huang Wei
Gao county people's hospital,Sichuan,Yibin,645150
【 Abstract 】 Objective to craniocerebral injury were treated by stereotactic treatment the curative effect of neural stem cells transplantation were analyzed. Method to extract in our department between September 2013 and November 2013 treated 66 cases of patients with brain damage sequela as the research object. All patients were treated with stereotactic neural stem cell transplantation. Postoperative close observation of patients body functions and adverse reactions. Results in patients with postoperative function index, white blood cells compared with preoperative changes significantly, the difference was statistically significant (P < 0.05), and liver function, renal function compared with electrolyte preoperative no significant change (P > 0.05). Conclusion application of stereotactic neural stem cells transplantation in the treatment of craniocerebral injury curative effect is distinct, safe and reliable, no obvious exclusion adverse reactions.
【 Key words 】 craniocerebral injury; Stereotactic; Neural stem cells; transplantation
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我科于2013年9月至2015年11月收治的66例脑损害后遗症患者作为研究对象。其中男患者46例，女患者20例，年龄在4-45岁，平均年龄为（16.3±4.6）岁。所有患者入院后均严格遵守颅脑损伤的治疗程序，所有患者均有不同程度的肌肉萎缩和无力的症状。
1.2方法
选用人源胚胎神经干细胞进行移植，设备选择德国西门子256层双源CT、3.0T核磁共振。整个手术具体需要做好以下几点（1）术前准备，需对患者各项指标进行检测，观察患者是否紧张，是否需要给予适当镇静剂。为患者剃头备皮，禁食水、保证手术区无感染情况，在术前30分钟采用抗生素[1]。（2）手术过程，需为患者头部进行定点标记，采用CT进行检查定位，将CT影像学数据输入至无框架立体定向仪中，据此来构建虚拟路径手术位置，并规划好手术路径，对患者常规消毒，进行局麻或者全麻，在头皮穿刺点开一道5mm的切口，并在立体定向仪引导下在其颅骨打开一小孔，然后换2mm带芯穿刺针置入靶点位置，退出针芯后，经穿刺针注入地塞米松注射液，然后用微量泵缓缓泵入2份神经干细胞。结束后退出穿刺针，检查是否出血，再缝合切口，之后送至病房。（3）术后观察患者不良反应情况，并做好统计记录[2]。
1.3判定标准
采用FIM评分分别对病人术前术后6个月情况进行评定，具体评定以下几个方面（1）患者的日常生活情况、排泄控制情况、行走运动情况、语言交流情况、社会认知情况等，通过评分的形式来进行评定，评分越高，表明患者恢复越好。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（X(—)+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
经手术治疗，66例脑损伤患者行立体定向神经干细胞移植手术均已成功，其成功率为100%。且患者术后24小时内颅内CT复查未产生出血情况。患者术后各项功能指标中，白细胞相比术前变化明显，差异有统计学意义（P<0.05)），而肝功能、肾功能以电解质相比术前无明显变化（P>0.05）。如下表1、表2所示：
经手术治疗，66例脑损伤患者行立体定向神经干细胞移植手术均已成功，其成功率为100%，且患者术后24小时内颅内CT复查未产生出血情况，无不良反应情况。
3.讨论
如今，颅脑损伤直接成为威胁人们健康的疾病，其发病率和死残率都非常高。一般造成颅脑损伤的原因主要是建筑工况事故、交通车祸、体育运动以及暴力事件等等。近年来医疗技术发展迅速，治愈颅脑损伤的治愈率获得极大的提升，但患者的生存质量却未获得明显的改善。甚至有的家庭投入大量人力财力，也并未获得理想结果，直接给家庭及社会带来沉重负担。
立体定向手术，是一种通过三维重建的方式，来实现对患者脑颅精确的立体定向，该手术微创伤、损伤小，可最大限度的保障患者正常的神经生理功能。多项报道军标准无框架立体定向治疗高血压脑出血等疗效显著。而采取干细胞移植治疗颅脑损伤，则是近几年所兴起的，具有广阔发展前景的有效治疗方式。
本组抽取抽取我科于2013年9月至2015年11月收治的66例脑损害后遗症患者作为研究对象。所有患者均采取立体定向神经干细胞移植术进行治疗。结果表明：患者术后各项功能指标中，白细胞相比术前变化明显，差异有统计学意义（P<0.05)），而肝功能、肾功能以电解质相比术前无明显变化（P>0.05）。
综上所述，应用立体定向神经干细胞移植术治疗颅脑损伤疗效显著，安全可靠，无明显排斥不良反应。能够在某种程度修复患者神经，逐渐改善患者神经功能的确实，从而提升其生活质量水平。
【参考文献】
[1] 陈涛,田增民,尹丰,刘爽,郭欣茹. 神经干细胞移植治疗帕金森病的临床研究[J]. 中国微侵袭神经外科杂志. 2012(10)
[2] 邱英,邢智伟,曹冉华,苏乌云,云升. 神经干细胞治疗难治性癫痫临床研究[J]. 内蒙古医学院学报. 2012(05)
论文作者:黄伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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