黑龙江省方正林业局医院150822
摘要：目的 研究分析胃溃疡患者的手术治疗方法及临床疗效观察。方法 此次研究的对象是选择在2013年6月～2015年1月收治的68例胃溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分成对照组和治疗组两组。对照组33例采用保守治疗。治疗组35例采用手术治疗，对保守治疗和手术治疗的效果进行对照研究。结果 治疗组患者的治疗总有效率、并发症发生率和复发率分别为91.4%、8.6%和5.7%，与对照组患者的75.8%、33.3%和21.2%比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 手术治疗胃溃疡具有显著的临床效果，能够迅速缓解患者的临床症状，对降低并发症发生情况以及复发情况具有十分显著的临床作用和意义。
关键词：胃溃疡；患者；手术治疗
胃溃疡属于临床上一种极为常见的胃肠道疾病，以上腹部疼痛为主要的临床表现，并且以周期性、难治愈性、慢性、易复发及节律性等为主要的疼痛特点[1]。手术治疗以及药物等保守治疗方法是临床上常用的治疗胃溃疡的两种手段，本文研究了胃溃疡患者的手术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取于2013年6月～2015年1月经胃镜、临床检验等确诊并在我院接受治疗的68例胃溃疡患者。根据不同的治疗方法将患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组33例患者的男性患者共有18例，女性患者共有15例；年龄21～73岁，平均年龄：（45.8±5.5）岁；病程：3个月～7年，平均病程：（2.9±0.4）年；溃疡分型：15例Ⅰ型患者，12例Ⅱ型患者，6例Ⅲ型患者。治疗组35例患者的男性患者共有19例，女性患者共有16例；年龄23～76岁，平均年龄：（46.3±5.2）岁；病程：4个月～6年，平均病程：（2.6±0.5）年；溃疡分型：15例Ⅰ型患者，12例Ⅱ型患者，6例Ⅲ型患者。对照组和治疗组患者的性别、年龄、病程以及溃疡分型等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者采用保守治疗：根据患者的实际情况进行禁食以及饮食指导，给予患者胃肠减压，纠正水、电解质平衡，同时对患者进行抑制胃酸分泌以及胃黏膜保护剂等药物治疗，一般给予患者1粒/次的奥美拉唑胶囊于晨起空腹口服，1次/d[2]。
1.2.2治疗组 治疗组患者采用手术治疗：对患者采取硬膜外麻醉，待麻醉生效后对患者采取仰卧位姿势并进行手术；根据胃镜、X线显示患者溃疡的部位以及分型来选择针对性的手术：Ⅰ型胃溃疡患者一般采取BillrothⅠ式手术，进行胃部远端进行部分切除；对于Ⅱ型胃溃疡以及巨大胃溃疡、高位胃溃疡、Ⅰ型溃疡合并幽门梗阻、十二指肠变形的患者一般给予BillrothⅡ式胃大部切除术进行治疗；Ⅲ型胃溃疡患者一般给予BillrothⅡ式胃空肠吻合术来进行治疗[3]。
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1.3疗效标准 ①显效：患者的上腹部疼痛等临床症状全面或基本消失，胃镜分级以及溃疡面下降2个等级或者为0级；有效：患者的上腹部疼痛等临床症状显著改善，胃镜分级以及溃疡面好转1个等级；无效：患者的上腹部疼痛等临床症状、胃镜分级以及溃疡面情况与治疗前没有变化，或者患者病情恶化；②记录两种患者治疗后的并发症发生情况并进行比较；③给予两组患者为期6个月的随访工作，对两组患者胃溃疡复发率进行计算并比较。
1.4统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1比较对照组和治疗组患者的临床疗效 对照组患者治疗总有效率的75.8%，治疗组患者的治疗总有效率为91.4%，两组数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较对照组和治疗组患者的并发症发生情况 对照组患者中有3例患者出现胃穿孔，2例患者出现梗阻，3例患者出现上腹饱胀，3例患者出现胃出血，则共有11例患者出现并发症，并发症发生率为33.3%；治疗组35例患者中有胃出血、梗阻、上腹饱胀患者各1例，则共有3例患者出现并发症，并发症发生率为8.6%，两组数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
2.3比较对照组和治疗组患者的复发情况 经过为期6个月的随访工作发现，对照组患者胃溃疡复发率为21.2%（7/33），治疗组患者胃溃疡的复发率为5.7%（2/35）。则治疗组患者的复发情况显著少于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近几年，随着人们生活水平的不断提高以及饮食、生活方式的不断改变，胃溃疡的发病率也呈现大幅度上升的增长趋势[4]。目前，药物保守治疗是临床上一种应用最广泛的治疗胃溃疡的手段，能够对手术给患者来带的痛苦进行了有效的避免，尤其是奥美拉唑、雷尼替丁等药物的出现，使得治疗效果更加显著。但是药物保守治疗在取得显著治疗效果的同时，也存在着很高的复发率以及并发症发生率。手术治疗胃溃疡能够将患者的胃溃疡病灶进行彻底的清除，能够根据患者的溃疡的部位以及分型等实际情况来选择针对性的手术方式，虽然给患者带来了一定的创伤，但是治疗效果显著，同时大大降低了发症发生率以及复发率[5]。
本研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率、并发症发生率和复发率分别为91.4%、8.6%和5.7%，与对照组患者的75.8%、33.3%和21.2%比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，手术治疗胃溃疡具有显著的临床效果，能够迅速缓解患者的临床症状，对降低并发症发生情况以及复发情况具有十分显著的临床作用和意义，是临床上治疗胃溃疡首选的方法之一。
参考文献：
[1]吴文辉，叶惠韶，汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学，2011，17（29）：71-72.
[2]高炳伦.研究手术治疗方案等在治疗胃溃疡患者方面的效果与价值[J].现代养生，2015，26（10）：55-56.
[3]庄国辉，白庆鹤.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国社区医师，2015，31（05）：19-20.
[4]羊平，王艺何，李春满，等.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，08（10）：257-258.
[5]赵令玺，淦勤.60例胃溃疡患者手术治疗后的临床疗效观察[J].当代医学，2014，15（18）：108-109.
论文作者:孟祥彪
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年8期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 统计学论文; 溃疡论文; 《中国医学人文》2015年8期论文;