【摘 要】目的：观察纤维支气管镜治疗急性重症肺部感染合并肺不张的临床效果。方法：选择2017年1月至2018年1月我院收治的40例急性重症肺部感染合并肺不张患者，按随机数表法分为A、B两组，各20例。给予A组患者吸氧、化痰、抗感染、人工通气等常规治疗，给予B组患者纤维支气管镜治疗。统计两组患者治疗有效率和不良反应发生情况。结果：A组治疗有效率明显低于B组；A组患者治疗期间未见不良反应发生，B组在进行纤维支气管镜治疗期间有2例患者出现血氧饱和度下降情况，经紧急退镜、吸氧等常规治疗后缓解，未影响后续治疗，未见心脏骤停等严重并发症。结论：纤维支气管镜治疗急性重症肺部感染合并肺不张可有效改善患者呼吸功能，加快患者恢复。
【关键词】纤维支气管镜；急性重症肺部感染合并肺不张；效果评价
Evaluation of the efficacy of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of acute severe pulmonary infection complicated with atelectasis
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of acute severe pulmonary infection with atelectasis.METHODS：Eighty patients with acute severe pulmonary infection and atelectasis admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled.The patients were divided into two groups，A and B，according to the random number table method.Patients in group A were given conventional treatments such as oxygen inhalation，phlegm，anti-infection，and artificial ventilation，and patients in group B were treated with fiberoptic bronchoscopy.The treatment efficiency and adverse reactions of the two groups were statistically analyzed.RESULTS：The effective rate of treatment in group A was significantly lower than that in group B.There was no adverse reaction during treatment in group A.In group B，there were 4 patients with decreased oxygen saturation during the treatment of fiberoptic bronchoscopy.Remission after conventional treatment such as oxygen inhalation did not affect subsequent treatment，and no serious complications such as cardiac arrest.Conclusion：The treatment of acute severe pulmonary infection with atelectasis by fiberoptic bronchoscopy can effectively improve the respiratory function of patients and accelerate the recovery of patients.
Key words：fiberoptic bronchoscopy；acute severe pulmonary infection with atelectasis；effect evaluation
由于急性重症肺部感染是引起肺不张的主要原因之一，目前治疗肺不张的关键在于保证患者呼吸道顺畅，因此常见的治疗手段有清除血块、痰液等[1]，临床上主要实施方法有抗感染、人工通气等，但是无法达到理想的治疗效果。本研究为探讨针对急性重症肺部感染合并肺不张患者，使用纤维支气管镜治疗的临床效果及应用价值，选取我院2017年1月-2018年1月期间急性重症肺部感染合并肺不张患者40例，分别实施内科常规治疗与纤维支气管镜吸痰以及常规治疗犯法，对比治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月我院收治的40例急性重症肺部感染合并肺不张患者。所有患者均行气管插管或气管切开。按随机数表法分为A、B两组，各20例。A组男14例，女6例，年龄48～67岁，平均（57.4±4.4）岁，病程2～7d，平均（4.5±1.2）d。B组男15
例，女5例，年龄46～67岁，平均（57.1±4.6）岁，病程2～7d，平均（4.6±1.1）d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。
1.2方法
给予A组患者吸氧、化痰、抗感染、人工通气等常规治疗。给予B组患者纤维支气管镜治疗：首先清除气道内黏性分泌物，如果分泌物黏稠度较高则可用适量无菌生理盐水进行清洗，支气管内分泌物吸取干净后对左右各叶段支气管内分泌物进行吸取，确认所有分泌物清除干净后使用37℃的生理盐水反复冲洗病灶直至洗出液清澈，然后向病灶注入抗生素，清洗频率为2次/周。
2.结果
治疗有效率为A组60.00%、B组为82.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组患者治疗期间未见不良反应发生，B组在进行纤维支气管镜治疗期间有2例患者出现血氧饱和度下降情况，经紧急退镜、吸氧等常规治疗后缓解，未影响后续治疗，未见心脏骤停等严重并发症。
两组患者治疗效果比较
3.讨论
临床统计显示，急性重症肺部感染是诱发肺不张的重要原因。重症肺部感染多由肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等细菌感染所致，患者肺部感染后会出现支气管黏膜水肿，并分泌大量黏性物质堵塞气管进而引起呼吸道栓塞，影响患者正常呼吸功能，治疗不及时或治疗效果不佳时甚至会引起呼吸衰竭等严重并发症[2]。临床治疗急性重症肺部感染合并肺不张主要通过抗感染、吸氧等常规手段，但常规治疗无法有效排出痰液，对于改善患者呼吸功能疗效不佳。本研究结果提示，行纤维支气管镜治疗的有效率较高，证实了常规抗感染在治疗急性重症肺部感染合并肺不张方面的局限性。纤维支气管镜治疗可通过直视操作准确进入病症部位，反复冲洗有效吸出黏附在患者支气管上的痰液，迅速改善患者呼吸功能[3]。对取出痰液进行病原菌培养和药物敏感性测试则有助于医生了解患者病原菌感染情况，针对患者感染情况给予抗生素，防治病原菌耐药性发生。纤维支气管镜治疗还可将抗生素直接注入病灶，对于提高病灶部位药物浓度，增强杀菌效果，降低抗生素带来的全身性反应具有积极意义。此外，医护人员应努力提高自身专业技能熟练度，操作过程中避免冲洗频率过高。
综上所述，纤维支气管镜治疗急性重症肺部感染合并肺不张可有效改善患者呼吸功能，提高治疗效果，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]顾浩翔，陆敏，车大钿，等.纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值[J].实用儿科临床杂志，2012，27（4）：262－264.
[2]杨艳娟，程德云，郑西卫，等.纤维支气管镜检查对肺不张病因的诊断和治疗作用[J].中国内镜杂志，2010，16（4）：412－414.
[3]田桂珍.电子支气管镜肺泡灌洗在老年急性重症肺部感染并肺不张治疗中的应用价值[J].临床军医杂志，2013，41（7）：702－703.
论文作者:李伟,张秀阳,孙海彬,张琪,宋庆湖,惠文敏（3作）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肺部论文; 重症论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 常规论文; 分泌物论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;