【摘要】 前列腺增生是增生的前列腺压迫致膀胱尿道口梗阻，出现尿频、排尿困，甚则尿液无法排除的病证。其发病年龄一般在50岁左右开始，发病率为30%-50%，60-70岁发病率高达75%，目前我国前列腺增生的发病率在明显上升。笔者采用中医治疗，均得满意疗效。
【关键词】 前列腺增生 辨证辨病 中医治疗 大剂量用药
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0255-01
前列腺增生症属中医”癃闭“之范畴。其排尿不利、点滴而短出为癃，其急性尿道潴留为闭。闭者，点滴不通，病势较急。
前列腺增生是男子进入50岁之后，肾气虚衰，肾之阴阳不足所致。病在膀胱、精室，但与肺、脾、肝、肾及三焦密切相关。
前列腺增生症可分为下列类型（根据多年临床经验总结）：
1、湿热蕴结型：肾气虚弱，不能化气行水或饮食不节、外阴不洁、湿热流注致前列腺充血水肿等。
2、脾肾两虚：不能温养脾土，致脾肾气虚，推动乏力，前列腺增生不大，多见肥胖之人。
3、气滞血瘀：肾气虚衰，气血运行不畅，阴血凝聚于前列腺，增生肥大、变硬。
4、肾阴虚型：由于阳气偏盛，出现内热，多为前列腺增生较大者。
5、肾阳虚型：肾阳不足，膀胱气化无力，而见排尿困难，甚则尿闭。
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由于前列腺增生病因复杂，但临床大体多见于湿热蕴结、气滞血瘀和脾肾两虚三类。肾的阴阳不足是前列腺增生的病理基础，其发病有急有缓。在治疗中应本着“缓则治其本，急则治其标”的原则，以调和阴阳，软坚化结为主，防止前列腺增生进一步发展。
对于中医治疗前列腺增生，本人在三十年的临床实践中作了认真总结和论治。特别是在发病初期，可在癃证辨证的基础上加用缓解挛急之品，如地龙、苡仁、冬瓜仁、芍药、甘草等，选用活血化瘀通络之品，如王不留、穿山甲、三棱、水蛭、路路通、桂枝等：也可配合中医外治法，针灸等治法。调整肾的阴阳平衡尤其重要。对于肾阳虚者，主要运用温肾助阳，化气行水之法，并且药量和方药必须加大量使用。
结合本人临床用药的观察，大剂量使用活血化瘀、温肾助阳之品，对治疗前列腺增生起到了良好的治疗效果。如对治疗肾阳严重不足者，笔者大剂量使用附子60g、人参10g、西洋参20g、桂枝30g、吴茱萸20g、起到了极为满意的效果。在治疗气滞血瘀前列腺增生中，笔者大剂量使用莪术30g、水蛭20g、牡丹皮60g、桃仁20g、海藻60g、昆布60g、冬瓜仁60g，效果满意。
总之，中医治疗前列腺增生应遵循以下三点，第一是辨证和辨病；第二是明辨寒热虚实，第三是详察疾病转归。
一、明辨寒热虚实
肾气虚，由于体制不同，可表现为肾阴偏虚，肾阳偏虚。肾气虚，不能化气行水，导致水湿内停，酿生湿热或气血不运，气滞血瘀。故临床辨证必须根据体制及病理变化之不同，明辨寒热虚实，前列腺质地较硬，但增生不太明显者，多为虚实夹杂之气滞血瘀：平素怕冷，前列腺体大而软着，为虚寒之肾阳虚；体质偏瘦，前列腺增生明显，小便排出较迟者，为气阴两虚之虚热证；体质丰盛，素体气虚，前列腺增生不大即排尿困难者，为脾肾气虚之虚证。
二、详察疾病转归
中医治疗前列腺增生的目的是保证小便排出通畅。小便排出较难，尿量减少，小腹胀满，为下尿路梗阻加重，甚则小便点滴不出，出现尿潴留，病情较重；若失治、误治、损害肾功能，则出现饮食减退，头晕目眩，恶心呕吐，再甚者可出现昏迷等“关格”现象，需及时抢救。
笔者在三十年的临床工作中，认真总结中医药在治疗前列腺增生的临床效果，在大量的前列腺增生患者中，辨证辨病同施，以活血化瘀为主，以温补肾阳为辅，大剂量使用化瘀药，收到了良好效果。
参考文献
[1]王琦.王琦男科河南科技出版社，2007年.
[2]戴锡孟.男科疾病诊断与治疗.2000年，天津科技翻译出版公司.
论文作者:郝峻峰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：前列腺增生论文; 前列腺论文; 中医治疗论文; 湿热论文; 虚实论文; 寒热论文; 活血化瘀论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;