胆囊炎合并胆结石是老年为群体中的常见疾病之一，临床症状表现复杂，诱发因素较多，以饮食不规律、饮食结构不科学及喜好食用油腻等为主，降低老年患者身心健康水平，干扰正常生活活动。为有效预防疾病，了解疾病相关知识是基础，很多人对胆囊炎合并胆结石这种疾病缺乏清晰认识，也不能及时发现胆囊炎合并胆结石先兆表现，很可能会错过最佳治疗时机。鉴于此，本文普及胆囊炎合并胆结石相关知识。1 什么是胆囊炎合并胆结石？慢性胆囊炎的病理机制主要是胆囊产生慢性炎性反应，致病因素较多，以胆结石、慢性感染以及急性胆囊炎反复发作等为主。胆囊炎合并胆结石的临床症状表现为胆囊区反复出现胀痛、绞痛感等，一些患者也会有程度不一的呕吐、发烧症状。本病的复发率较高，病情控制难度较大，病程漫长，严重影响患者的生命健康水平。针对胆囊炎合并胆结石的病因，可以细化为如下几个方面做出介绍：（1）自身因素：女性激素增高者，肥胖体征（BMI≥28㎏/㎡）者，高糖、高胆固醇、高脂肪饮食者等。以上因素会导致胆汁代谢紊乱，进而出现胆囊结石。（2）饮食因素：长期不食用早饭，增加胆结石发生、发作的风险，若未能及时加以干预，则终将会发展为胆囊炎。饮食结构不科学：既往有大量研究表明，胆囊炎合并胆结石和不科学饮食结构之间存在较明显相关性，比如机体摄入较多脂肪类食物，将会促进身体中胆汁成分改变过程，造成胆固醇和胆红素含量增高，外加胆汁浓缩、脂肪代谢失衡及胆固醇形成等诱导结石沉积过程，也可能会诱发胆囊炎。2 胆囊炎合并胆结石的临床表现、危害性有哪些？（1）腹痛：由于进食油腻饮食或者夜间迷走神经兴奋，导致胆囊收缩或者结石移位，结石嵌顿在胆囊腹壶或颈部，胆囊排空受阻，压力升高，胆囊强力收缩，从而出现右上腹绞痛症状。次类型疼痛通常较重，伴随胆囊炎症的进展，疼痛感可能会持续加重，并可能向右肩部与右肩肩胛骨下角位。（2）胃肠道症状：一部分患者不一定出现明显的绞痛，而是在进食后出现上腹部轻微疼痛，或者出现饱胀不适、嗳气、呃逆等症状，容易被误认为“胃病”。（3）黄疸：黄疸形成可能提示机体胆红素生成量过多、肝功低下以及大胆管梗阻等。胆囊炎合并胆结石患者黄疸发生的风险相对较高，黄疸通常发生在患者出现剧烈腹痛以后，胆囊结石并发胆管炎，肿大胆囊对胆总管形成较明显压迫，诱导局部胆总管梗阻，或者出现胆囊结石排入胆总管导致梗阻。（4）发热与寒颤：胆囊炎合并胆囊结石，极其容易出现感染，轻型病例经常会出现畏寒与低热表现；重型患者可能会伴有寒战和高热表现，体温可能＞39℃，还可能出现谵语、谵妄等精神症状。（5）胆囊穿孔：部分群体片面的认为胆囊炎并不是严重疾病，但是在老年人体质特殊，很出现胆囊穿孔。一旦出现胆囊穿孔，就会出现全腹膜炎，竟而出现脓毒败血症危及生命。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（6）损害肝功能：胆囊炎合并胆结石患者症状反复发作期间，很可能引起多种肝功能异常，间歇性的出现转氨酶及碱性磷酸酶等指标上升。病症久治不愈，甚至可能诱导出现肝硬化。（7）胆囊癌变：长期胆囊炎合并胆囊结石，胆囊壁反复受到炎症刺激，容易出现胆囊癌变。3 老年胆囊炎合并胆结石的治疗措施及注意事项哪些？（1）外科手术治疗：老年患者合并胆囊炎及胆囊结石，在身体状态较好的情况下，都建议手术治疗，而胆囊切除术是当下公认治疗老年胆囊炎合并胆结石的有效措施。随着微创技术的发展，目前腹腔镜胆囊切除书具有创伤小、恢复快、安全性高等优点，因此该手术方式宜成为首选。（2）药物治疗：对于手术风险较大或者不愿意接受手术治疗的人群，可以考虑给予药物治疗。①抗感染治疗：胆囊炎往往合并细菌感染，给予抗感染治疗是必要的。②利胆药物：50%硫酸镁、去氢胆酸片等。③合理选用中成药：金胆片有消炎利胆的功效，清肝利胆口服液功效以清利肝胆湿热为主。④溶石疗法：针对是由胆固醇结石患者，可推荐采用鹅去氧胆酸溶石疗法。既往有文献报道，溶石有效率约为60%，建议患者在疗程结束后依然服用维持量，其目的是降低复发风险。（3）一般治疗：①养成良好的生活规律，劳逸结合、结合气候条件适当增减衣物，做好防寒保暖，维持积极向上的心态。②加强饮食卫生管理，合理膳食搭配。三餐尽量摄入低脂肪食物，其目的是降低胆汁分泌量，缓解胆囊负担。尽量不食用或少食用胡椒、麻辣粉、咖喱粉、胡椒面条等辛辣刺激性食物，朱亚是因为以上食物会刺激胃酸分泌过程，诱导胆囊容积收缩，增加胆汁排出过程的难度，易诱发胆汁性疼痛。建议老年患者多食用一些高碳水化合物的食物，例如米汤、果汁、藕粉等。③建议患者日常生活中不要进行过多运动，锻炼应做到适量，否则病情可能会对身体健康形成较大危害。并且在运动过程中，应多补充水分，维持机体的水盐平衡，这是改善病情、提升老年患者身体健康水平的有益方法之一。④。合并结石且经非手术治疗后，症状依然反复发作时，建议接受外科手术治疗。⑤积极治疗合并的其他疾病，比如糖尿病、高血压、冠心病、支气管炎等。4 结束语：胆囊炎、胆结石均是老年群体中的常见疾病，两者经常并发，做好胆囊炎合并胆结石的防治工作是优化老年人生存质量的有效办法之一。建议老年人多学习疾病相关知识，加强饮食管理，并定期进行体格检查，做到胆囊炎合并胆结石早发现、早诊断及早治疗。
论文作者:陈云
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7