桃源县中医医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：观察肺癌1号方加减治疗肺癌术后化疗后患者的临床效果。方法：选择2015年1月-2017年9月期间在我院接受手术治疗的肺癌患者46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受肺癌1号方加减和单纯化疗治疗，比较两组患者的KPS评分、临床症候积分、QOL评分以及平均生存期。结果：观察组患者平均KPS评分74.8±1.2分，临床症候积分2.4±0.4分，生存期18.4±2.2个月，QOL生活质量评分90.5±1.4分；对照组患者平均KPS评分64.5±1.4分，临床症候积分6.7±0.6分，生存期14.7±1.8个月，QOL生活质量评分82.3±1.2分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：肺癌1号方加减治疗肺癌术后化疗后患者的临床效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】肺癌1号方加减；肺癌术后化疗后患者；临床
为了观察肺癌1号方加减治疗肺癌术后化疗后患者的临床效果，选择2015年1月-2017年9月期间在我院接受手术治疗的肺癌患者46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2017年9月期间在我院接受手术治疗的肺癌患者46例作为研究对象。全部去患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中“肺癌的诊断标准”，由我科高年资医师遵循八纲辨证和气血辩证原则，拟定虚症、实症标准。纳入标准：①在我院接受住院手术治疗，符合手术根治术指征；②病理、组织学诊断确诊为原发性支气管肺癌，符合UICC临床分期标准；③肺癌术后接受化疗治疗；④临床资料完整，至少跟踪随访3个月[1]。排除标准：①临床资料不全；②无明确病理以及组织学诊断结果确诊；③预计生存期≤3个月；④合并其他重要脏器严重疾病[2]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄26-74岁，平均年龄50.3±24.7岁；男13例，女10例。对照组23例，年龄25-73岁，平均年龄51.2±25.6岁；男12例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受单纯化疗治疗：紫杉醇脂质体135-170mg/m2+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注3h，静脉滴注卡铂300-400mg/m2，1次/d，持续21d，给药之前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射苯海拉明50mg，静脉滴注西咪替丁300mg。观察组患者同对照组接受化疗治疗，在此基础上给予肺癌1号方加减，方中党参20g，太子参18g，黄芪18g，黄芩8g，玄参10g，沙参12g，白芍8g，丹参12g，乳香8g，没药12g，牡蛎18g，白术8g。血瘀胸痛+延胡索15g，咳嗽穿喘促+猫爪草12g，浙贝12g，陈皮8g，咳血痰者+三棱、乳香、没药、侧柏叶各10g[3]。
1.3观察指标
对全部患者进行KPS评分、临床症候积分评分，发放QOL生活质量评分量表，并统计两组患者的平均生存期。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者平均KPS评分74.8±1.2分，临床症候积分2.4±0.4分，生存期18.4±2.2个月，QOL生活质量评分90.5±1.4分；对照组患者平均KPS评分64.5±1.4分，临床症候积分6.7±0.6分，生存期14.7±1.8个月，QOL生活质量评分82.3±1.2分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
肺癌出诊患者的中医证候一般为气虚、阴虚和气阴两虚，虚症导致气滞痰凝血瘀。中医认为认为肺癌发生发展和肺、肾、脾有直接关系，肺癌病机在本虚标实，本虚主要是指气阴两虚证，标实则为痰淤互结。《内经》有云：“正气于内，邪不可干，邪之所凑，气血必虚。”机体正气不足，腑脏引气血失调，邪毒郁结于胸，肺气贲郁，气机不顺、宣降失调，肺调水功能失常，痰湿气淤，最终发展为肺癌。肺癌最重要的病机在气阴两虚，相应的，中医治疗应该从益气养阴入手，同时解毒祛瘀散结[4]。
本次研究对肺癌术后化疗患者使用了肺癌1号方，该方正对肺癌病机，方中白人参、党参、太子参均补脾肺，三药共用，取长补短，用量大，可以有效滋补脾肺之气，同时也有效防止了温补过度导致的阴伤，在改善患者气阴虚体质的同时，提高了机体抗病能力。方中龙骨、牡蛎软坚散结，乳香、没药益气活血，三棱、莪术破血消癓，多药供给，可发挥活血通络、软坚散结、破血逐淤之功效，但是攻伐之品中伤脾胃可加茯苓、白术养脾健胃，全方攻补兼施，补不伤阴，攻不犯正[5]。
肿瘤1号方能够显著改善免疫功能。肿瘤发生发展和机体免疫功能状态有直接关系，细胞免疫功能抑制是肿瘤复发、转移的关键诱因。T淋巴细胞是机体抗恶性肿瘤细胞免疫监视的主要功能细胞。恶性肿瘤发生发展过程中，癌细胞将会分泌体液性可溶因子，会对T细胞生成、成熟产生抑制作用，因此肿瘤疾病患者一般均出现了不同程度的免疫抑制，影响了机体对癌细胞的清除能力。现阶段临床一般选择CD4/CD8比值来评估肿瘤患者细胞免疫功能状态。肿瘤患者外周血容易出现T细胞亚群紊乱，CD4/CD8比值下降，随着肿瘤发生和发展，该趋势将更加明显[6]。
现阶段肺癌手术后各种放疗和化疗方法都会产生不同程度的机体免疫功能抑制，中医学更加重视机体免疫调节功能，认为患者腑脏功能和肿瘤发生与转移有重要关系，临床医学可以将免疫生物学指标作为患者远期治疗效果的重要监测指标，同时使用肺癌1号方治疗肺癌根治术后化疗患者，降低血清VEGF水平，抑制VEGF表达，从而减缓肿瘤血管的生成，从而进一步改善患者预后，通过调整肿瘤标志物水平和表达，恢复机体正常的物质代谢，纠正阴阳气血失衡。
结语：
综上，肺癌1号方加减治疗肺癌术后化疗后患者的临床效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
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[6]李欢欢，敬兴果，庞华等.99Tcm-MDP骨显像肝脏异常显影原因分析[J].国际放射医学核医学杂志，2017，41（1）：15-18.
论文作者:李程远
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/3/30
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