天津宝坻区人民医院 301800
摘要：目的：分析临床标本中革兰氏阳性球菌耐药性。方法：将2015年1月-2017年12月在我院采集360株革兰式阳性球菌作为本次研究对象，研究中选择系统为法国梅里埃全自动细菌鉴定仪VITEK 2 Compact系统、药敏补充实验完成方式为K-B法（纸片扩散法），最后的数据结果分析是通过WHONET5.6完成。结果：360株样本中，26.37%金色葡萄球菌、17.22%表皮葡萄球菌、7.50%溶血葡萄球菌、20.00%凝固酶阴性的其它葡萄球菌、7.50%屎肠球菌、4.44%粪肠球菌、0.83%肺炎链球菌、16.11%其它链球菌或肠球菌。常见葡萄球菌、常见肠球菌、常见链球菌对青霉素、红霉素均具有耐药性。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对苯唑西啉、头孢唑啉、头孢呋辛、利福平、旋氧氟沙星、复方新诺明、克林霉素具有耐药性。屎肠球菌、粪肠球菌对头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、左旋氧氟沙星、呋喃妥因具有耐药性。链球菌对头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、复方新诺明具有耐药性。结论：加强对肠球菌、葡萄球菌以及肺炎链球菌的耐药性检测，可以为后续的临床抗菌性药物的使用提供有力参考依据。
关键词：临床标本；革兰氏阳性球菌；耐药性
球菌是细菌中的一大类，能够引起化脓性炎症的球菌主要是指对动物和人类有致病性的病原性球菌，也被称为化脓性球菌，按染色特征分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌，而化脓性球菌的大部分均为革兰氏阳性球菌，革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌是革兰氏染色法主要鉴别的两大类细菌[1]。本文选取我院从患者痰液、血液、尿液中分离出来的360株革兰式阳性球菌作为研究样本，对临床标本中革兰氏阳性球菌耐药性进行分析，以下为本次研究总结报告。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2015年1月-2017年12月在我院采集360株革兰式阳性球菌作为本次研究对象。所有样本来源均为在本院治疗患者的血液、尿液等。依据《全国临床检验操作流程》对本次样本进行了分离、培养以及初步鉴定[2]。
1.2方法
首先需要对植株进行分离，分离采用血平板、麦康凯等平板，在进行鉴定与药敏实验时，选择梅里埃微生物鉴定药敏分析板进行。药敏补充实验选择K-B法。选择WHONET5.6完成本次研究的数据结果分析[3]。
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2.结果
2.1 250株革兰阳性球菌分布情况
95株（26.37%）金色葡萄球菌、62株（17.22%）表皮葡萄球菌、27株（7.50%）溶血葡萄球菌、72株（20.00%）凝固酶阴性的其它葡萄球菌、27株（7.50%）屎肠球菌、16株（4.44%）粪肠球菌、3株（0.83%）肺炎链球菌、58株（16.11%）其它链球菌或肠球菌。
2.2常见葡萄球菌对抗菌药物的耐药率
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为：95.79%、95.16%、100.00%；对红霉素的耐药率：72.63%、72.58%、85.16%；苯唑西啉：44.21%、90.32%、69.96%；头孢唑啉：36.84%、91.94%、70.37%；头孢呋辛：70.37%、96.77%、70.37%；利福平：18.95%、20.97%、29.63%；左旋氧氟沙星：37.89%、46.77%、59.26%；复方新诺明：90.77%、67.74%、70.37%；克林霉素：54.74%、42.11%、48.15%；利奈唑胺：0.00%、0.00%、0.00%；万古霉素：0.00%、0.00%、0.00%；替考拉宁0.00%、0.00%、0.00%。
2.3常见肠球菌对抗菌药物的耐药率
屎肠球菌、粪肠球菌对青霉素的耐药率为：85.19%、18.75%；红霉素：85.19%、43.75%；头孢吡肟：81.4%、87.50%；头孢曲松：81.4%、81.25%；氨苄西林：77.78%、6.25%；左旋氧氟沙星：88.89%、25.00%；呋喃妥因：85.19%、6.25%；复方新诺明：0.00%、0.00%；克林霉素：7.41%、0.00%；万古霉素：0.00%、0.00%；替考拉宁0.00%、0.00%。
2.4常见链球菌对抗菌药物的耐药率
青霉素：100.00%；红霉素：100.00%；头孢吡肟：50.00%；头孢呋辛：100.00%；头孢曲松：50.00%；头孢噻肟：50.00%；左旋氧氟沙星：0.00%；复方新诺明：100.00%；克林霉素：100.00%；万古霉素：0.00%；替考拉宁：0.00%；利奈唑胺：0.00%。
3.讨论
革兰氏阳性球菌一般生长于自然环境中，能够致使动物与人类染病的重要病菌为葡萄球菌、链球菌以及肠球菌[4]。随着医疗技术水平的不断提升，各种抗菌药物开始在临床中使用，但是由于一些球菌具有抗药性，对患者的病症治疗带来一定的难度。据相关研究结果心事，近些年来葡萄球菌的感染率在我国持续上升，有相关学者认为，滥用广谱抗菌药物是引发耐药性，为病症治疗带来难度的根本因素。通过本次实验结果表明，常见葡萄球菌、常见肠球菌、常见链球菌对青霉素、红霉素均具有耐药性[5]。另外，这些菌类对于左旋氧氟沙星、氨苄西林等药物同样存在耐药性。
综上所述，为了能够提升临床患者病症治疗效果，应当加强对具有抗菌药物耐药性球菌的研究，以此提升临床治疗效果。
参考文献：
[1]陈果，李蔚，李小惠.2014年某三甲医院临床标本分离病原菌的分布及耐药性分析[J].中国当代医药，2016，23（18）：35-37.
[2]张丽娜，王术艺，么建立，等.155例脑脊液分离细菌的构成和耐药性分析[J].标记免疫分析与临床，2017，24（9）：992-997.
[3]李虹玲，刘文恩，张运丽，等.从临床标本中分离出的病原性细菌的分布及耐药性分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（10）：40-44.
[4]江胜军.临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（42）：160-161.
[5]张爱荣，刘彦，许青霞.临床分离革兰氏阳性球菌耐药性特点分析[J].医药论坛杂志，2016，37（08）：4-8.
论文作者:杨朕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：球菌论文; 葡萄球菌论文; 耐药性论文; 头孢论文; 阳性论文; 链球菌论文; 霉素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;