哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探析外科护理中发生安全事故的因素。方法：选取2014年3月-2015年3月期间外科护理中发生过安全事故的66例作为研究对象。结果：导致这些安全事故的主要原因是护理人员的素质水平不够高，在全部安全事故中达到了51.56%，其次是患者的因素占33.33%，还有管理因素占15.16%。结论：要想减少安全事故的发生我们就要注意提高护理人员的素质水平，制定科学有效的管理制度，减少安全事故的发生。
【关键词】外科护理；安全事故；调查分析
外科当中患者大多病情严重、变化迅速、容易发生感染，且护理工作当中的不确定因素较多。由于当前人们法制观念的普及和维权意识均有提高，因此患者对于外科护理工作的要求也是日益提高。安全事故在医院中时有发生这与发生医院的管理及实施息息相关，因此医院应该重视比问题，制定有效的管理方案，科学的应对措施。严格要求医护人员依照医嘱，合理的规章制度，操作标准来使患者得到最好的护理治疗，能够安全顺利的出院，维护医院的名誉和利益。本文对安全事故发生的原因进行明确的分析与研究，希望能够进一步减少安全事故的发生。
1.资料与方法
1.1基本资料
本研究选取了2014年3月-2015年3期间于我院外科护理中发生过安全事故的患者共66例。其中男 35 例，女31例；年龄28-78岁，平均（49.1±1.6）岁。所有患者的病历均完整。其中有34例是因为医护人员的素质不够高和疏忽，22例是由于患者自身的不配合和10例是由于医院管理制度的不严格不规范。
1.2方法
本研究在开展研究的过程中着重对着66名患者的临床资料进行分析，通过对比的方法分析患者发生安全事故的原因，在分析的过程中将患者按照住院时间长短、病程、性别、药物治疗情况进行对比。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在这66例安全事故中分析得出，其中34例是由于医护人员的疏忽，专业水平素质不高，占全部事例的约为51.52％，还有22例由于患者自身的原因不积极配合治疗造成的安全事故，占全部事例的33.33％，最后10例是由于医院管理上的疏忽，管理措施的不健全，约占全部事例的15.16％。从这些事例中得到经验教训，从而进行改进降低安全事故得发生率。
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3.讨论
3.1外科护理风险存在原因
由于外科护理工作繁重，护理人员分配不足，特别是若一个护士需面对数个危重患者时，更容易发生过失行为；此外，由于医疗技术的不断发展，一些护士对高新技术的掌握度不足，也可能增加风险的发生率；最后由于重症患者一般用药较多，部分护士可能对医嘱出现遗漏或者延误，而导致给药类型和剂量的不足，导致护理风险上升。外科当中一般要进行插管，由于患者躁动，常自行拔管，或者由于体位改变令固定胶带松动，令管道脱出，而再次插管又容易损伤患者的气道等，因此容易引发护理不良事故，导致纠纷。由于外科手术侵入性操作较多，同时患者由于疾病导致机体免疫力下降，因此容易由于无菌操作的不严格而出现院内感染。洗手间、病房或走道上设施不完善或者湿滑，又或者抢救仪器的异常均可能导致患者出现不安全事故。如患者由于意识不清坠床，长期卧床导致压疮，护士单独进行护理操作，或者呼叫系统发生故障等。
3.1导致安全事故发生的相关因素
护理人员的专业素质水平不够高，护理人员的学历参差不齐，受教育程度相对较低，理论的储备不足，技术不熟练，实践经验不多等因素，导致部分医护人员不具有以人为本的服务意识，对患者没有足够的耐心，难以从患者的角度出发了解患者的生理心理上的需求，更有一些医护人员与患者发生冲突，让护士与患者之间的关系激化造成不良的影响。部分的护理人员还可能停留在传统的思维模式之下，没有意识到当前的医患状态，对法律的不了解，不具备完善的法律意识，在护理过程中不注重保护患者的隐私，尊重患者的权利造成了患者的不满与抱怨。还有一些护理人员在做记录时没能严格按照填写规范正确填写，引发医患之间的直接矛盾。一些人员在护理过程中消极怠工，不能够严格遵照医嘱给患者换药，用药，不严格的进行交接工作或者做好核查记录导致不安全事件的发生。管理水平低下，管理方案的不合理不能实现资源的有效利用，医院里出现了部分护理人员闲来无事，自由散漫，然而还有一些护理人员工作量繁多，长期大量的工作导致疲惫不堪，工作效率低，影响到了护理的效果与质量。制度上的不完善，一些制度只是大的条条框框缺乏实质性的要求，容易钻空子，对于护理人员的工作无法起到真正的管理作用，一些制度的实施不具体造成工作效率的低下。管理人员监督上的不力管理人员不能够尽职尽责，不能做好督促的工作造成安全事故的发生。还有一方面是患者的因素，对护理人员要求十分高，护患之间的关系紧张护理人员在操作中稍有不适失误等就会引起家属的不满，降低家属和患者对医护人员的不信任，使医患之间的关系进一步恶化。患者不配合治疗也是一个重要的因素，患者对自身病情的不了解，没有忧患意识不听护理人员的话，擅自主张的进食等行为影响患者的康复，甚至引发较的安全事故造成不可预测的后果，威胁患者的生命健康。
3.2降低安全事故发生的对策
提高护理人员的综合素质，通过本次研究可以看出，护理人员的素质不高占据主要因素，为此应当定期对护理人员进行专业知识方面的培训，保证护理人员能够紧跟时代的步伐，不断追求上进。在进行护理中能够严格遵照操作标准进行操作，注重患者的隐私，在填写记录时严格参照标准规范进行填写，减少护患之间的矛盾更好的进行护理工作。改善管理全面提高管理水平，对护理人员进行科学的安排，实现人力资源的合理安排保证护理人员能在高效的状态下进行工作，完善管理制度，并严格监督落实，具体职务具体落实管理人员尽职尽责，做好督导工作，及时对管理缺陷做以修改完善，尽可能的消除安全事故的不利因素。加强同患者之间的交流，增强彼此之间的信任和了解，向患者介绍治疗的方案患者与家属积极配合，争取让患者能够早日出院，身体健康。
总之，外科当中情况复杂，护理风险因素的辨别与防范是护理工作的一项长期工作。作为外科护理人员，一方面需要对外科护理的高风险性做到准确认识，另一方面也要未雨绸缪，做到防范的重要性，将护理风险因素控制到最低可能，从而防止护理安全事件发生。只有从管理者、医护人员以及患者三方出发，彼此共同努力，减少安全事故的发生，提高外科护理的整体水平。随着时代的发展医疗水平的进一步提高我们应该重视安全事故问题，不断地完善服务水平，护理人员的专业知识，降低外科护理中安全事故的发生，提高患者对于护理工作的满意度。
参考文献：
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论文作者:刘伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/6
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