陈庆铨 云南省普洱市宁洱县疾病预防控制中心 665199
【摘 要】目的 通过对本县中小学生视力状况调查，分析学生影响视力因素，提出防治对策；方法 于2015年9月～12月对我县中小学生采用问卷调查法和视力检查法，按照分层整群随机抽样的原则，获得有效样本9640人，对其数据进行分析总结；结果 该组资料显示，视力不良率为56.63%，视力低下检出率随着年龄增长而增加，女生高于男生，遗传、用眼时间过长，体育锻炼不足是引起视力下降的重要原因。结论中小学生视力下降问题日益严重，必须引起高度重视，各级政府、学校、家长和全社会应共同努力，重视青少年视觉发育的问题，为进一步科学防治视力不良的发生创造条件，采取有效的防治措施，保护学生视力。
【关键词】中小学生视力低下 影响因素
良好的视力是儿童少年顺利的进行阅读，书写以及各项活动的先决条件，中小学生的视力不良一直是学校卫生工作的难点，也是一大社会问题。视力不良的主要表现形式是青少年单纯性近视。近年来，我国已经成为世界首位的近视大国。国内外对中小学生视力不良的流行病学研究主要采用横断面调查，观测指标是患病率[1-2]。为了解我县中小学生视力状况，笔者对2015年9月～12月进行的中小学生视力状况问卷调查和视力检查的数据进行分析，掌握其发病影响因素，为进一步科学防治视力不良的发生提供科学依据，更好地指导学校开展防治工作，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1对象：资料来源于我县2015年9月～12月进行的小学4～6年级及高中1～3年级的中小学生健康体检中的视力测试值及问卷调查表。
1.2方法：
1.2.1 问卷调查：自行设计调查问卷，内容有：用眼时间长（阅读或上网时间≥3小时/日）、学习姿势（坐姿、握笔、近距离阅读等）、生活习惯（饮食、睡眠、运动等）、家族史（父母是否近视）。学习环境（光线及照明）、用眼卫生等。参加调查的学生均意识清楚、具备一定的表达能力，问卷由学生独立填写完成，调查问卷发放20分钟收回，共发放调查问卷9642份，回收9640份。回收率99.98%。
1.2.2视力测试：参加视力测试人员要求经验丰富，或者具备眼科主治医师资格的医务人员，诊断结果可靠。在调查前由疾控中心统一培训。视力检测检测距离为标准5米，双眼视力分别检测，视力表悬挂高度与检查方法均按常规进行，左右眼分别记录。评估标准：视力不良的诊断标准参照我国通用的标准：采用国际视力表检查，单眼裸眼视力≤4.9（0.8）则确定为视力不良。
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1.3 统计分析
采用EpiInfo6.0软件进行逻辑性检错，并采用SAS8.0软件进行数据处理，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1检测结果 9640学生，视力低下5459人，视力不良率为56.63%，；其中男学生视力不良率41.12%（2245/5459），女学生视力不良率58.87（3214/5459），差异显著（P＜0.05）；小学、初中、高中学生的视力不良率分别为22.04%（562/2550）、57.43%（1943/3383）、79.69%（2954/3707），显示随着年级的上升，视力不良率呈增长趋势。
2.2 问卷调查结果 父母均不近视而学生近视的人数为1762，占30.62%，父母一方或双方都近视的学生近视数3697，占67.72%，存在显著性差异；连续用眼时间≥3小时/日近视人数3301人，占60.47%，连续用眼小于1小时的近视数为2158人，占39.53%，存在显著性差异；每天锻炼时间超过1小时的人患近视的1831人，占33.54%，而不锻炼或者锻炼小于1小时的患近视3628人，占66.45%，存在显著性差异。
3 讨论
本次对中小学生进行视力测试及问卷调查，结果显示，我县中小学生视力不良率为56.63%，随年级的上升，视力不良率呈增长趋势，高中达79.69%，分析可能因学生随着年级的提升，学习量的增加使用眼强度增加，最终导致眼疲劳，加大视力不良的发生率。提示尽早开展学生近视防治工作已经成为学校教育卫生工作的迫切任务[3]。中小学生近视患病率存在性别差异，女性高于男性，与有关报道一致[4]，可能是因为男生平均体育运动时间高于女生，二者间用眼强度不同所致。遗传因素也是学生近视发生发展的影响因素之一[5]。父母一方或双方高度近视则增加孩子20%的近视发病几率。所以，对父母近视的学生更应该注意防范。每天连续用眼如看电视、电脑或玩游戏机、手机等时间过长也是近视发生的危险因素，而体育锻炼时间长是对视力的保护因素。学习环境和不良的读写习惯与近视的发生有关已经被许多研究所证实[6]，提示老师、家长要督促学生注意调节用眼时间，督促改变不良姿势，注意中途休息调节以免视觉长时间疲劳。有研究发现，8至12岁的儿童期是最容易患近视的时期，因此各学校应该加强视力保护[7]，加强室外活动并注意用眼卫生是预防视力低下的有效手段。
总之，中小学生视力下降问题日益严重，形势比较严峻，必须引起高度重视，各级政府、学校、家长和全社会应共同努力，重视青少年视觉发育的问题，为进一步科学防治视力不良的发生创造条件，
参考文献：
[1]余友德，李小斌.进贤县两所中学学生近视现状分析及干预策略研究[J]实用临床医学，2005，6（1）：117-119
[2]高玮，孙建森，郭灵.连云港市中小学视力现状及影响因素调查[J]国际眼科杂志，2011，11（4）：631-632.
[3]石一宁，方严.在校学生（7-18岁）近视状态的流行病学研究[J].眼科杂志，2006.14（1）：78-81.
[4]候乐荣，张艺宏，秦郎.我国青少年体质健康现状分析[J].四川体育科学，2010（1）：102-104.
[5]楮仁远，瞿小妹.建立儿童屈光发育档案是预防近视的基本基础[J]中华眼科杂志，2009，45（7）：577-579.
[6]李艳萍.青少年视力低下的影响因素研究进展[J].中国校医.2002，16（1）：578-579.
[7]杨漾，洪茯园，彭宁宁，周国耀.上海市7～22岁学生视力状况及影响因素分析[J].中国学校卫生.2012（05）
论文作者:陈庆铨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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