中南大学公共卫生学院 湖南长沙 410000
摘要：目的 观察补肾活血方治疗组和对照组的多囊卵巢综合征伴不孕症患者卵巢颗粒细胞中IGF-IRmRNA表达差异，探讨补肾活血方改善卵巢内分泌功能可能的分子机制。方法 参照相关筛查方法选择某医院临床确诊的多囊卵巢综合征伴不孕症患者64人，依据年龄和性别配对分为实验和对照两组，分别予补肾活血方和炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）治疗一段时间，取卵日收集空腹静脉血和患者的卵泡液及卵丘颗粒细胞，检验其血清及卵泡液中IGF-I的水平，并进行比较。结果 比较，两组对象血清中IGF-I含量差异不明显，而IGFBP-I含量差异明显；实验组小卵泡IGF-I和IGFBP-I含量差异均有统计学意义（P<0.05）结论.补肾活血方能提高颗粒细胞IGF-1RmRNA的表达，改善颗粒细胞分泌功能，促进卵母细胞成熟，提高卵细胞质量，进而提高胚胎质量及临床妊娠率。这可能是补肾中药改善PCOS不孕患者结局的分子机制之一。
关键词：补肾活血方；多囊卵巢综合征伴不孕症；IGF-1RmRNA
PCOS性不孕卵泡发育异常病本在卵巢，以卵泡发育时空异常为显著标志。胰岛素样生长因子（IGF）系统属于卵巢生长因子系统之一，与PCOS的花生发展模切相关。实验认为，肾虚血瘀痰浊是PCOS的基本病机[1]，其治疗的重点在卵泡期[2-5]。研究人员发现，卵泡液中IGF-I对颗粒细胞IGF-IR mRNA的表达有促进作用，因此血清中IGF-I水平/获卵数可能对非PCOS患者卵母细胞成熟有预测作用【5】。本研究通过补肾活血法对多囊卵巢综合征伴不孕症患者卵巢颗粒细胞IGF-IRmRNA的表达，来进一步探究补肾活血法对PCOS不孕症的治疗机制，为相关研究积累原始资料。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择长沙市某三甲医院临床确诊多囊卵巢综合症伴不孕的患者64人
1.2 调查方法
1.2.1 分组和处理 将64名对象按照年龄和性别配对，均分到实验和 对照两组，对照组给予炔雌醇环丙孕酮片（达英-35），实验组给予补肾活血方治疗。
1.2.2 标本的收集与处理 所有受试者均为月经周期3-7天闭经者，B超检查无优势卵泡。于取卵日空腹采集肘静脉血和卵泡液，离心后清液分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）和RNA电泳法进行检测。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，数据使用（均值±标准差）形式表示，两组计量资料之间的比较采用独立样本t检验，检验水准α0.05，双侧检验。
结果
2.1 实验组和对照组血清中IGF-I的水平的比较
实验组和对照组血清中IGF-I含量无统计意义（P>0.05），IGFBP-I含量差异显著（P<0.05），见表1。
注：*表示有统计学差异
3 讨论
多囊卵巢综合征是一种女性生殖功能障碍性疾病，以月经失调、排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等为主要特征，是造成育龄期妇女月经失调及不孕的主要原因。但由于病因的不明确，使得西医关于PCOS的治疗停滞于对症治疗的阶段，不能完全解决患者所有的问题。然而实验药防治PCOS具有独特的优势，现在已越来越受到医学界的关注：通过调体预防青春期PCOS的发生；可提高因排卵障碍的妊娠率，对于预防及控制妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病发生有指导意义；还可以有效预防和治疗PCOS远期并发糖尿病及心血管疾病【7】。
研究结果提示IGF-1主要存在于卵巢组织，虽然IGFBP-1敏感性比在血清中高，但在卵巢组织，卵泡液中IGF-I可促进颗粒细胞IGF-IR mRNA的表达，IGF-IR可能通过增强IGF-I活性协同作用促进卵母细胞成熟从而影响胚胎质量。卵泡液高IGF-I水平及卵丘颗粒细胞IGF-ImRNA高表达可能参与PCOS的发生。血清IGF-I水平/获卵数可能对非PCOS患者卵母细胞成熟有预测作用。
参考文献：
[1]洪士翔.多囊卵巢综合征近20年的实验和中西医结合文献研究[D].广州实验药大学，2013
[2]杨硕.多囊卵巢综合征性不孕卵泡发育规律及中西医结合诊治临床研究[D].湖南实验药大学，2014.
[3]陈丹.补肾活血方治疗排卵障碍性不孕症随机平行对照研究[J].实用实验内科杂志，2014，02：29-31.
[4]马慧敏.PCOS外周胰岛素抵抗与卵巢局部IGF-I系统的相关性研究[D].青岛大学，2007.
[5]钱华.胰岛素样生长因子Ⅰ及其受体对卵母细胞成熟的影响[D].青岛大学，2013.
[6]杨洪波，祖季明.活血化瘀法对血瘀型多囊卵巢综合征患者血液流变学、性激素水平的影响[J].中国实验药科技，2010，06：541.
[7]祁冰，侯丽辉，郝松莉，吴效科，李妍，孙淼，苏丹.实验药防治多囊卵巢综合征的优势及特色[J].中华实验药学刊，2013，02：256-258.
论文作者:方志勇,李杏莉（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：卵泡论文; 卵巢论文; 细胞论文; 不孕症论文; 患者论文; 血清论文; 颗粒论文; 《健康世界》2015年21期论文;