卢青
湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察。方法：将2014年3月-2014年11月我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组采用常规慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗方法，并用加味小青龙汤加以治疗；对照组仅采用常规方法治疗，比较两组临床疗效，并观察两组治疗后半年内的复发人数。结果：观察组总有效率为91.4%，明显高于对照组的74.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效显著，可在临床上推广。
【关键词】加味小青龙汤；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统常见的慢性支气管炎或肺气肿，基本可以预防和治疗，其特征是气流持续性受限。慢性阻塞性肺疾病的发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，进一步可发展为肺心病和呼吸衰竭等常见慢性疾病，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。在慢性阻塞性肺疾病的发病过程中常出现急性加重期，致残率和病死率很高，目前临床上以药物对症治疗为主，疗效不显著且不良反应较多。中医遵循辨证论治的治疗原则具有一定优势，慢性阻塞性肺疾病急性加重期属肺胀、哮症、咳嗽等范畴。本研究探讨加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察，旨在为COPD的治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2014年12月我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组（35例）和对照组（35例），其中观察组男18例，女17例，年龄53-76岁，平均年龄（58.2±2.9）岁，慢性阻塞性肺疾病病程2-5年，平均病程（3.6±1.2）年；对照组男19例，女16例，年龄52-75岁，平均年龄（57±2.2）岁，慢性阻塞性肺疾病病程2-4年，平均病程（3.0±0.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。所选患者符合所选患者经医院检查均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，排除肝肾功能不全、心脑血管性疾病等疾病。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规慢性阻塞性肺疾病的治疗方法，即采用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰和镇咳药物等，饮食上多吃水果和蔬菜，不吸烟不喝酒，吃饭时少说话，呼吸费力者可吃慢些。观察组在常规治疗方法的基础上，口服加味小青龙汤加以治疗。加味小青龙汤组方组成：麻黄10克，桂枝10克，五味子10克，干姜10克，紫菀10克，款冬花10克，紫苏子10克，法半夏12克，白芍15克，细辛5克，甘草9克。脾虚便秘加党参15克；饮邪内阻见痰多者加杏仁12克。每日1剂，水煎2次，去滓温服，早晚各服用一次。而对照组仅采用常规慢性阻塞性肺疾病的治疗方法，。两组的疗程均为2周。
1.3观察指标
观察两组的临床疗效，如中医症状积分大小、阳性体征和主要临床症状的变化，并观察两组治疗后半年内慢性阻塞性肺疾病的复发人数。中医症状积分：分别计算患者治疗前后咳嗽（轻3分，中6分，重9分）、咯痰（轻3分，中6分，重9分）、气喘（轻3分，中6分，重9分）。症状积分减少大于95%，阳性体征和主要临床症状基本消失者临床控制；症状积分减少大于70%但小于95%，阳性体征和主要临床症状基本消失者为显效；症状积分减少大于30%但小于70%，阳性体征和主要临床症状基本消失者为有效；症状积分减少小于30%，阳性体征和主要临床症状基本消失者为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对x2检验，计量资料以均数标准差（s）表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效的比较
观察组临床控制19例，显效7例，有效6例，无效例3，总有效率为91.4%；对照组临床控制12例，显效6例，有效7例，无效9例，总有效率为74.3%，两组总有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效的比较，例（%）
2.1治疗后半年内疾病两组复发人数的比较
观察组治疗后半年内慢性阻塞性肺疾病的复发人数为1人，对照组治疗后半年内慢性阻塞性肺疾病的复发人数为2人，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全球性呼吸系统常见的慢性支气管炎或肺气肿，其特征是气流持续性受限[1]。慢性阻塞性肺疾病居主要致死性疾病的第四位，在未来的几十年内，其发生率和死亡率还将进一步增加。在慢性阻塞性肺疾病的发病过程中常出现急性加重期，气促加重为主要表现，常伴有喘息和胸部紧迫感，咳嗽和痰量增加并出现了超过日常基础状态的变化，可伴发热等炎症明显加重等[2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是导致患者死亡的主要原因，其住院患者的病死率高达11%，因此预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发作和提高其治疗效果对于改善慢性阻塞性肺疾病患者的预后和生命质量具有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期在中医辨证中属于“肺胀”、“痰饮”等范畴[3]。痰气互结，肺肾气虚，寒饮停肺，咳嗽痰黄，神疲乏力是常见症候[4]。加味小青龙汤理肺祛痰，活血化瘀，通阳宣痹，扶症祛邪[5]。麻黄为平喘要药，其性温，归肺、平喘。桂枝，入心、肺，温经通阳、化气行水。干姜，功效温中散寒、温肺化饮。紫菀、款冬花、紫苏子温肺，下气，消痰、止咳嗽、润肺。细辛，性味辛、温，归肺、肾，解表散寒、通窍、温肺化饮。半夏燥湿化痰、消痞散结。白勺养血柔肝，甘草用于脾胃气虚、气喘咳嗽。全方配伍协调，以祛痰为要，以温为主，使温经通阳、祛瘀通痹、温肺化痰，有利于温肺活血、化痰平喘，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期有显著疗效。
本研究结果显示观察组总有效率高于对照组，与上述结论一致，表明采用加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效确切。综上所述，加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可明显改善临床症状，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1].中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 慢性阻塞肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.
[2].倪力强，张伟，贾新华，等.慢性支气管炎中寒邪与气象因子相关性分析[J].北京中医药大学学报，2004，27（1）：77.
[3].薛汉荣.中医论治慢性阻塞性肺病[J].江西中医学院学报，2004，（06）：13-14.
[4].石静娟.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中医临床研究.2015（31）：57.
[5].朱晓宏.小青龙汤现代药理研究及临床应用概况[J].国医论坛.2007（06）：89.
基金资助：国家自然科学基金；编号：81173213
论文作者:卢青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：疾病论文; 加味论文; 阻塞性肺论文; 青龙论文; 两组论文; 症状论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第12期论文;