湖南医药学院第一附属医院 418000
【摘 要】目的：探讨鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果。方法：回顾性分析2017年1月至2018年2月间本院接治的真菌性鼻窦炎患者的临床数据，在通过患者同意后随机挑选出96例患者进行本次实验。采用双盲法将所有患者均分为两组，分别为实验组（48例）和对照组（48例）。给予对照组患者常规药物治疗，实验组患者实施鼻内镜手术进行治疗。比较两组患者的临床效果和复发率。结果：本次研究成果显示，对比其复发率，实验组明显低于对照组，同时对比两组患者的治疗有效率，实验组为95.83%，和对照组的72.92%相比更优，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将鼻内镜手术应用于真菌性鼻窦炎患者的治疗中疗效显著，和药物治疗相比具有更高的治疗效果，同时复发率也更低，可以在临床中大力推广应用。
【关键词】鼻内镜术；真菌性鼻窦炎；治疗效果
真菌性鼻窦炎又被称为霉菌性鼻窦炎，在鼻科中非常多见，是一种特异性感染性疾病，其可能是因为长时间使用抗生素或糖皮质激素等药物，导致身体抵抗力降低，而真菌主要是侵袭身体免疫力最差的部位，从而导致局部感染[1]。有实验报告显示[2]，最近几年中真菌性鼻窦炎的发病率明显增高，因此采取有效的治疗措施非常关键，随着医疗科技的进步，微创外科手术逐渐被广泛应用，且临床效果良好[2]。为探讨将鼻内镜手术应用于真菌性鼻窦炎患者治疗中的具体效果，本次研究回顾性分析2017年1月至2018年2月间本院接治的真菌性鼻窦炎患者的临床数据，在通过患者同意后随机挑选出96例患者进行本次实验，现将成果整理归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月至2018年2月间本院接治的真菌性鼻窦炎患者的临床数据，在通过患者同意后随机挑选出96例患者进行本次实验。采用双盲法将所有患者均分为两组，分别为实验组（48例）和对照组（48例）。实验组中男性患者26例，女性患者22例，年龄介于26-70岁之间，平均年龄（46.5±4.9）岁，对照组中男性患者23例，女性患者25例，年龄介于24-74岁之间，平均年龄（47.3±5.3）岁。其中包含67例单侧上颌窦、19例单侧上颌窦筛窦、10单侧蝶窦。通过对比两组患者的性别。发病部位等基本数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规药物治疗，采用伊曲康唑甲泼尼松治疗，在前三天每日服用40mg，分为早晚两次服用，随着病情的变化可逐渐减少至每日10mg，再配合伊曲康唑治疗，每天1次，每次两粒，持续治疗1个月。
实验组患者实施鼻内镜手术进行治疗：对患者进行全麻，首先对其钩突肥大、中鼻甲息肉样变等比较明显的局部变异情况见处理，对其鼻中隔偏离情况进行校正。观察其病变情况和范围来开放并扩大鼻窦，然后采用钳夹或吸引等方式将其鼻窦腔内的脓性分泌物、真菌团块进行清理，随后反复冲洗窦腔，送至病理处检查。若在术中发现其窦腔粘膜有增厚或充血、水肿严重时，应该采取切除术。
手术完成后3天内均给予抗生素防止感染，随后给予温热的生理盐水对其鼻腔进行冲洗，再配合喷鼻剂进行辅助治疗，不给予其他抗真菌的药物，告知患者下次复查的时间。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格记录和比较两组患者的临床效果和复发率。患者的临床症状基本消除，通过鼻内镜检查鼻窦口开放良好且未出现脓性分泌物为显效；患者的临床症状有所改善，鼻腔内黏膜有轻微水肿和少量脓性分泌物为有效；患者的鼻腔粘连严重，鼻窦口未开放，有大量脓性分泌物为无效。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的临床效果和复发率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文中一般资料的年龄信息应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对比其复发率，实验组明显低于对照组，同时对比两组患者的治疗有效率，实验组为95.83%，和对照组的72.92%相比更优，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者临床效果和复发率对比
3讨论
真菌性鼻窦炎最常见的致病细菌为曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等，若长期从事土壤或花盆等需要种植的工作人员，其发病率会明显更高，湿热环境的发病率也高于干燥地区，其又分为侵袭型和非侵袭型，通常为单侧鼻窦发病，其中发病率最高为上颌窦[3]。
临床中采用鼻窦CT对其进行诊断，而手术是真菌性鼻窦炎的首选方式，目的是将其鼻窦内的真菌清除，保证其鼻窦可以正常通气。传统的手术治疗方式会给患者带来较大的创伤，且引流效果欠佳，导致患者预后效果一般[4]。
而鼻内镜手术的清除率较高，因为其可以保证良好的手术视野，能够清晰的观察到鼻窦内的病变组织，及时进行清除，使其鼻窦恢复至正常状态。在发现组织出现异常时，可以将组织完整的切除，并在手术完成后给予抗生素、常规的灌洗和喷鼻剂进行辅助，使鼻腔保持正常通气，恢复原有的功能，有效避免病情反复发作，提高患者的预后效果[5]。
综上所述，将鼻内镜手术应用于真菌性鼻窦炎患者的治疗中疗效显著，和药物治疗相比具有更高的治疗效果，同时复发率也更低，可以在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1]陈伟东，陈展胜，方忠泓.鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（03）：8-10.
[2]叶森林.鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗作用分析及临床研究[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：138-140.
[3]闻慧.影响功能性鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后的危险因素分析及预防对策[J].中国医药导报，2013，10（13）：139-141.
[4]张红伟，钱迪，李烁，高进良.鼻内镜术治疗鼻窦真菌病临床分析[J].中国医学创新，2013，10（05）：44-45.
[5]黄智强，侯云武，李洁，彭媛，刘乾.鼻内镜术并下鼻道上颌窦置管冲洗与单纯鼻内镜上颌窦口扩大术治疗上颌窦真菌病近期疗效观察[J].临床医学，2011，31（09）：92-93.
论文作者:舒建满
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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