广元市第三人民医院 628000
摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性疾病合并肺结核的诊疗方法。方法：选取2012年06月～2014年07月我院收治的老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者25例，将其作为实验组，选取同时期单纯肺结核患者患者25例作为对照组，探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特征，并给予对症治疗，记录两组治疗效果。结果：实验组PPD强阳性率为96.0%，TB-Ab阳性率为100.0%，痰涂阳性率为44.0%，与对照组的52.0%、72.0%、32.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组疾病治疗有效率为84.0%，低于对照组的100.0%（P<0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核有自身疾病特点，及时诊疗可收获较佳的预后。
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；肺结核；临床诊治
[Abstract]Objective：To investigate elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary tuberculosis treatment methods.Methods：Patients with pulmonary tuberculosis merger in June 2012 - July 2014 in our hospital 25 cases of elderly patients with chronic obstructive，which as the experimental group，simply select the same period 25 patients most TB patients in the control group，in elderly patients with chronic obstructive the clinical features of pulmonary disease with tuberculosis，and given symptomatic treatment，recording two therapeutic effect.Results：The experimental group was strongly positive PPD was 96.0%，TB-Ab positive rate was 100.0%，smear-positive rate of 44.0%，52.0% of the control group，72.0%，32.0%，the difference was statistically significant（P <0.05）；the experimental group，effective treatment of disease was 84.0%，down from 100.0% in the control group（P <0.05）.Conclusion：The elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with tuberculosis disease has its own characteristics，timely diagnosis and treatment can be harvested better prognosis.
Keywords：elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease；tuberculosis；clinical diagnosis
慢性阻塞性肺病肺病和肺结核严重危害着人类健康，近年来，慢性阻塞性疾病合并肺结核患者日益增多，两病并存时诊疗难度相对较大[1]。本文将总结老年慢性阻塞性疾病合并肺结核的诊断方法，并探讨治疗措施，现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年06月～2014年07月我院收治的老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者25例，将其作为实验组，选取同时期单纯肺结核患者患者25例作为对照组。实验组：男女比例15：10，年龄66～77岁不等，平均（70.12±2.53）岁；对照组：男女比例16：9，年龄68～77岁不等，平均（70.65±2.95）岁。入选病例均自愿参与此次研究，比较两组性别、年龄，存在可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
1.21临床症状 两组病例有重合的临床症状，包括咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气短、呼吸睡觉、乏力等。
1.22实验室检查 实验室检查结果显示，实验组PPD强阳性率为96.0%，TB-Ab阳性率为100.0%，痰涂阳性率为44.0%，与对照组的52.0%、72.0%、32.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
注：*表示与对照组比较P＜0.05
1.3临床治疗
1.3.1实验组 视患者病情为其选择治疗方案，包括HRZE方案、SHE方案、HE方案。
1.3.2对照组 本组患者均应用2HRZE/4HR方案治疗。
1.4效果评价[2]治愈：影响学检查显示病灶消失，伴纤维增殖病灶；好转：结合症状消失，痰菌转阴，病灶吸收减少；恶化：均不符合以上标准。
1.5数据处理 借助软件SPSS11.0录入、处理相关资料，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组疾病治疗有效率为84.0%，低于对照组的100.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
注：*表示与对照组比较P＜0.05
3.讨论
老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者临床症状不典型，不论是慢性阻塞性肺病，还是肺结核，均有咳痰、咳嗽、气喘症状，两者无特异性，容易造成漏诊或误诊[3]。
本研究两组纳入病例均有咳嗽、咳痰、咳血、胸闷症状，但两种疾病在实验室检查方面存在差异，与单纯肺结核患者相比，慢性阻塞性肺病合并肺结核患者的细胞免疫功能较低，痰涂阳性率较高，致结核菌素试验和结合抗体检测阴性率较高。本研究实验室检查结果显示，实验组PPD强阳性率为96.0%，TB-Ab阳性率为100.0%，痰涂阳性率为44.0%，与对照组的52.0%、72.0%、32.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果一致[4]。
从疾病治疗角度看，与单纯肺结核患者相比，慢性阻塞性肺病合并肺结核患者的治愈率较低，本研究中，实验组疾病治疗有效率为84.0%，低于对照组的100.0%（P<0.05），证实了以上观点。慢性阻塞性肺部为慢性疾病，肺结核为消化性疾病，两者合并可互相作用，形成恶化循环，继而加大疾病治疗难度[5]。
综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核有自身疾病特点，应早诊断、早治疗。
参考文献：
[1]陈育文，陈苑美，蓝光军.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析[J].中国当代医药，2012，06（19）：48-49.
[2]杨明庆，王新房.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床研究[J].基层医学论坛，2013，06（02）：161-162.
[3]Edward C Oldfield Ⅳ，Edward C Oldfield Ⅲ，David A Johnson.Clinical update for the diagnosis and treatment of Clostridium difficile infection[J].World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics，2014，06（01）：1-26.
[4]Bao-Gan Peng.Pathophysiology，diagnosis，and treatment of discogenic low back pain[J].World Journal of Orthopedics，2013，08（02）：42-52.
[5]Shay Keren，Anat Loewenstein，Gabriel Coscas.Pathogenesis，prevention，diagnosis and management of retinal vein occlusion[J].World Journal of Ophthalmology，2014，12（04）：92-112.
论文作者:刘华
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
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