哈尔滨市阿城区中医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：分析和研究中医辨证施治对于脑中风患者再康复的临床治疗效果；方法：选取本院收治的中风患者共79例，按照中医辨证理论给予急性期、恢复期和后遗症期的整体康复治疗，然后对治疗效果进行回顾性的分析。结果：研究组全部中风患者，经过系统的中医康复治疗，急性期患者40例，治愈20例，显效12例，好转8例，总有效率为100%，恢复期患者27例，治愈12例，显效8例，好转5例，无效2例，总有效率为93%，后遗症期患者12例的治愈7例，显效3例，好转1例，无效1例，总有效率为91.7%。结论：中医康复疗法操作简单，手段丰富，并且治疗效果比较明显，能够在临床治疗中发挥积极作用，值得临床推广。
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关键词：脑卒中；中风病；中医康复
Clinical report of 79 cases of acute apoplexy treated with traditional Chinese medicine and Chinese Medicine
Abstract：Objective：to analyze and study the TCM treatment for stroke patients and clinical rehabilitation treatment effect；methods：a total of 79 cases of patients with stroke in our hospital were selected，the overall rehabilitation treatment according to TCM syndrome differentiation theory to give the acute stage and convalescence stage and sequela stage，and then the therapeutic effect were retrospectively analyzed. Results: All stroke patients in study group,after the rehabilitation treatment,40 cases of patients,20 cases were cured,12 cases markedly effective,8 cases improved,the total effective rate was 100%,the recovery period in 27 cases,12 cases were cured,8 cases markedly effective,5 cases improved,2 cases ineffective,the total efficiency of 93%,12 cases were cured after left in patients with 7 cases,3 cases were cured,1 cases improved,1 cases ineffective,the total effective rate was 91.7%. Conclusion：TCM rehabilitation therapy is simple，effective and effective，and it can play a positive role in clinical treatment， and is worthy of clinical promotion.
Key words： stroke； apoplexy； traditional Chinese medicine rehabilitatio
前言：中风病也称脑卒中，是由于脑局部血液循环障碍而导致的神经细胞损伤，主要包括缺血性与出血性两类，急性期患者的病死率较高，而且急性期过后得致残率也很高。所以，必须提高对于该类患者的临床诊断和抢救治疗水平，全力降低患者的中风病残程度，从而改善患者的生活质量。本院对于收治的中风患者79例运用中医康复治疗，效果满意，现进行如下报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
本研究选择我院自2016年12月到2017年11月门诊收治的中风病患者共79例，其中男性47例，女性32例，患者年龄在16—69岁，平均年龄为(59.2±3.8)岁，按疾病类型划分，属于脑梗塞患者共49例，脑出血患者共30例；属于急性期患者共40例，病程在3—15天，平均为(8.3±1.4)天：恢复期患者共27例，病程在1—6个月，平均为(2.6±0.9)个月；后遗症期患者共12例，病程为6个月—年，平均为(3.3±0.7)年。全部患者均符合中风病的中医诊断疗效和评定标准。
1.2康复方法
患者急性期康复：该阶段主要是感染预防、瘫痪侧肢体关节肌肉的弛缓或者痉孪。应该在中风患者的生命体征稳定，且神经功能不再恶化以后的18—72小时开始，主要配合功能锻炼，并且要配合患者自身关节的活动范围而进行各类组合运动。在患者恢复期，应当控制肌痉孪与异常的运动模式，先要从简单的屈伸活动开始，必须避免损伤肌肉与关节，努力促进局部血液与淋巴循环，从而减轻或者防止出现肌肉骨骼的废用性萎缩。在后遗症期，安排专人保护和协助，或者借助专门的康复器械，并加强患者血压和心肺功能的监控，避免患者血压出现急剧的波动。在经过以上训练以后，即展开饮食、更衣和大小便等日常的生活动作锻炼，以提高自理能力。治疗时间为7—90天，根据治疗效果而定。
1.3疗效判定标准
以患者的症状和病理体征消失为治愈，以患者的临床症状与体征明显减轻为显效，以患者的临床症状与体征有所减轻为有效，以患者的临床症状与体征没有减轻或者有所进展为无效。总有效率为治愈率、显效率和好转率之和。
2.结果
研究组全部中风患者，经过系统的中医康复治疗，急性期患者40例，治愈20例，显效12例，好转8例，总有效率率为100%，恢复期患者27例，治愈12例，显效8例，好转5例，无效2例，总有效率为93%，后遗症期患者12例的治愈7例，显效3例，好转1例，无效1例，总有效率为91.7%。
3.讨论
中风病的发病机理，历代中医著述颇多，主要的原因可归纳为气成血瘀和肝阳上亢。以上两项在该病的发病机制占到重要的比例，陈炜等认为，中风病的急性期通常以肝阳上亢型与气虚血瘀型为主；临床表现为具有中脏腑与中经络之分，同时也有真中风与类中风之别。前者的区别主要在于其神志是否有发生改变，比如其中的中脏腑者常表现有神志不清且病情较重，同时还伴有痰湿蒙窍、痰火闭窍与风火闭窍之异而后者多为内风与外风的区别，比如内风导致的中风，辨证归结为中经络者又表现有肝阳暴亢、风火上扰、风痰疲血、痹阻脉络、肝肾阴亏以及血虚风动等不同。但急性中风不管诊断为上述何种类型，邪实均为其共有的突出表现。基于此，中医内科通常以“实证治标为先”作为其基本治则，康复方法，即采用各种有效的方法及手段，努力减轻患者的残疾影响，使患者能够重返家庭与社会，根据患者的不同阶段，降低患者的肌张力，井调节起神经功能，从而改善病理状态，实现患者生活自理能力的提高，避免和减少各类并发症的发生用。通过中医康复综合治疗，能够帮助患者中枢神经系统的功能代偿以及轴突侧支的建立，从而减小神经功能的缺损程度，结果实现康复的目的。本研究治疗组所采用的清开灵注射液其主要成分为黄琴、金银花、牛黄、山桅、水牛角、郁金、珍珠母以及板兰根等，诸药可共凑清热泻火、化痰通络、平肝熄风、活血化疲以及镇静安神之功效，直接针对本病病机。同时再辅以醒脑开窍针刺治疗对上述疗效具显著增强效果。本研究结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，提示本法治疗急性中风疗效确切，同时基于所用方药与针灸均易于取材，更为在基层医院推广应用创造了有利条件。
总而言之：要根据患者的不同康复期间，进行分类中医治疗，在患者急性期，要侧重感染预防、褥疮和瘫痪侧肢体关节肌肉的弛缓或者痉挛，并及早进行中药治疗并且配合功能锻炼。
参考文献：[1]蔡春西，赵建国.对中风病中西区结合认识的探讨[J]中西医结合心脑血管病杂志，2010，12(01)：107
[2]付渊博，邹忆林，李宗衡等.浅析中风病中医康复临床疗效评价中亟需解决的问题及展望[J].中华中医药学刊，2010，27(09)306
[3]陈炜，吴林，刘泰等.规范化：三期康复干预治疗中风病的临床研究[J].广西中医药，2011，23(02)：114
论文作者:滕海波
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 中医论文; 恢复期论文; 体征论文; 率为论文; 急性期论文; 中风病论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;