（四川省平昌县人民医院肾脏内科 四川 巴中 636400）
【摘要】 目的：探讨血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压的疗效，对比二者应用效果，为临床治疗提供参考依据。方法：选择我院2015年4月—2017年4月 间收治的尿毒症顽固性高血压患者62例为研究对象，根据治疗方式不同分为研究组与对照组各31例患者，给予研究组血液透析联合血液灌流治疗，给予对照组单用血液透析滤过治疗，比较两组治疗情况。结果：通过对两组患者治疗后7d、14、30d观察记录，经收集信息回馈显示，较治疗前，所有患者随着治疗时间延长血压下降幅度、血磷、PTH等指标均明显降低（P＜0.05），其中研究组于治疗后7d、14d血压下降幅度、血磷、PTH水平改善情况均明显优于对照组（P＜0.05），两组患者30d各指标差异不显著（P＞0.05）。结论：血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压较之单用血液透析滤过（HDF）治疗，短期治疗效果更佳，随着治疗时机延长仍可保持良好维持效果。
【关键词】 血液透析滤过；血液透析；血液灌流；尿毒症顽固性高血压；疗效
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0116-01
高血压于慢性肾功能不全者中（如尿毒症）属高发症状，且其中占据30%左右为顽固性高血压。此类疾病中对患者血压控制不达标，具有伴发心脑血管损伤、增加透析患者死亡率等可能性。面对此类情况，临床多采用足量、对中降压药物进行干预，若效果仍不明显，可联合多联降压药，结合患者充分性与体重等，给予血液透析滤过（HDF）或血液灌流（HP）方式改善患者血压水平，具有较好效果[1]。但对于血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压的疗效于临床中鲜有报道，鉴于此，本次研究选择我院2015年4月—2017年4月间收治的尿毒症顽固性高血压患者62例为研究对象，侧重探讨血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压的疗效，为临床治疗提供参考依据，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年4月—2017年4月 间收治的尿毒症顽固性高血压患者62例为研究对象，根据治疗方式不同分为研究组与对照组各31例患者，其中男47例，女15例，年龄30～74岁，平均年龄（56.74±14.12）岁，慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病19例，高血压肾病33例，多囊肾7例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
根据治疗方式不同分为研究组31例患者血液透析联合血液灌流治疗，采用单泵机+艾尔血液灌流器，调整血流速参数为200mL/min，将血液灌流器于透析器动脉端进行串联，面积为1.5m2，治疗2h后结束灌流，行透析2.5h，调整血流量参数为200～250mL/min。给予对照组单用血液透析滤过治疗血液透析滤过机+血滤器超高通量透析器，面积为1.8m2，使用碳酸氢盐作为透析液，5h/次，血流量参数调整为200～250mL/min。
1.3 观察指标
通过对两组患者治疗前、治疗后7d、14、30d观察记录，收集信息回馈显示，其中指标包括血压下降幅度、血磷、PTH等指标。
1.4 统计学方法
本次研究采用院方提供的SPSS21.0统计学软件进行统计作业，其中计量资料与计数资料分别采取（x-±s）与（n，%）表示，两组之间比较采用 与χ2检验。对存在统计学意义的差异采取P＜0.05表示。
2.结果
通过对两组患者治疗后7d、14、30d观察记录，收集信息回馈显示，经治疗前，随着治疗时间延长，所有患者血压下降幅度、血磷、PTH等指标均明显降低（P＜0.05），其中研究组于治疗后7d、14d血压下降幅度、血磷、PTH水平改善情况均明显优于对照组（P＜0.05），两组患者30d各指标差异不显著（P＞0.05）。数据见表。
表 两组患者观察指标比较（x-±s）
注：较之治疗前，*表示P＜0.05；较之对照组，#表示P＜0.05。
3.讨论
尿毒症高血压患者中存在1/3属顽固性高血压，随者近年来我国人们生活水平与饮食结构等变化较大，高血压发病率逐渐升高[2]，尿毒症顽固性高血压患者发病率也逐渐呈上升趋势[3]。
目前临床治疗仍以药物治疗为主，但其效果间存在差异较大，相关研究指出，对患者生活方式给予指导或改善限制透析间隔、控制体重增长、对透析液电导度给予调节等措施有利于高血压的控制。HP可有效去除血肌酐、有机酸、尿酸等，但对尿素、电解质、磷酸盐等去除效果不佳；HDF则主要作用于对患者体内大分子质量毒素给予清除，对顽固性高血压效果更佳。本次研究根据治疗方式不同分为研究组与对照组各31例患者，给予研究组血液透析联合血液灌流治疗，给予对照组单用血液透析滤过治疗，比较两组治疗情况，从其结果出可以看出，效果明显。
综上所述，血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压较之单用血液透析滤过（HDF）治疗，短期治疗效果更佳，随着治疗时机延长仍可保持良好维持效果。
【参考文献】
[1]赵艺欣，刘静，李明旭.低钠透析联合血液透析滤过对尿毒症合并顽固性高血压患者血压节律、心功能及毒性代谢产物的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，04(01):375-378.
[2]侯坤，包敏，任海玲.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，08(04):43-44.
[3]毛秀萍.血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，05(09):25+27.
论文作者:刘家均,赵昕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：血液论文; 顽固性论文; 尿毒症论文; 高血压论文; 患者论文; 滤过论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;