岳阳市第一人民医院
【摘 要】目的 探讨人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工晶体植入术后的应用。方法 2015年1月至2016年1年期间选取我科行超声乳化人工晶体植入术80例高龄白内障患者，随机分为观察组和对照组。其中观察组提供以疼痛护理和心理护理为主的人文关怀护理，而对照组采用常规护理模式。对比两组患者疼痛VAS评分，并通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评估患者负性情绪。结果 观察组患者疼痛VAS评分、SAS评分和SDS评分为分别为（2.50±4.38）、（33.60±3.38）和（36.83±4.36）。对照组依次为（4.33±6.55）、（54.43±4.55）和（55.18±5.48），各个指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行超声乳化人工晶体植入术的高龄白内障患者，术后进行人文关怀护理，可以有效的降低患者疼痛VAS评分，改善患者负性情绪，临床中值得广泛推广。
【关键词】白内障；人文护理关怀；VAS评分；人工晶体
随着人口老龄化步伐的加快，高龄白内障患者逐年增多[1.2]。高龄白内障病人除具有不同程度的视力障碍外，多数伴有冠心病、高血压或者糖尿病等一种或多种全身性基础疾病。长期的病痛折磨容易使病人产生负性情绪，降低病人的心理承受能力，造成身心发展障碍，产生抑郁、忧虑等社会焦虑问题。本次研究采用以疼痛和心理护理的人文关怀护理模式，取得较好的成效，现报道如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月至2016年1年期间选取我院眼科收治高龄白内障患者80例，均行超声乳化人工晶体植入术，随机分为两组。观察组40例，其中男13例，女27例；年龄65-86岁，平均（71.22±7.42）岁。对照组40例，其中男15例，女25例；年龄65-89岁，平均（70.12±8.12）岁。
1.2 研究方法
观察组患者采用以疼痛护理和心理护理为主的人文关怀护理模式，对照组患者采用常规护理模式，对比两组患者疼痛VAS评分，并通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评估患者负性情绪。
（1）疼痛护理，采用药物镇痛结合音乐疗法。音乐疗法则是将患者入院时由总务护士集中安排于室内光线明亮柔和、布置花草植物、环境安静整洁的病房。音乐选择上主要以轻音乐为主，并针对不同患者对音乐的喜好特点自行点播。主管护士帮助下载于专用音乐播放器中，每人1台并配备耳机。音乐治疗每天2 次，治疗时间段分别为清晨及黄昏时分，每次30min。音乐疗法结束后与患者进行积极沟通，询问其感受，增加暗示性和鼓励性的对话，让患者保持心情舒畅。
（2）心理指导：高龄白内障患者的心理压力较大，应当树立患者战胜疾病的信心，通过积极主动的与患者接触，鼓励患者倾诉自身的心理问题。护理人员认真的倾听，对患者的遭遇表示同情，同时配合肢体语言或进行安慰，并且后续的接触中应当重点以鼓励为主。使患者建立乐观向上的生活态度，积极主动的面对疾病。在与患者进行沟通时，主动鼓励患者进行倾诉，并做到耐心倾听，使患者心理得到一定的重视感，患者倾诉心理想法时，护理人员不需要去纠正一些错误的看法，可以进行适当的安慰，因为倾诉本身就是心理改善的过程。同时护理人员可通过一对一的方式，消除患者的恐惧感，使患者尽快地回归到正常的情绪中。平时通过播放一些、轻柔、舒缓、欢快的音乐放松患者的心情。
1.3 评价标准
VAS视觉评分：1-3轻度疼痛；4-6中度疼痛；7-9重度疼痛。（1）显效：疼痛基本完全缓解，VAS评分降低程度大于4分；（2）有效：疼痛较大程度缓解，VAS评分降低程度大于3分；（3）缓解：疼痛缓解，VAS评分降低程度大于2分；（4）无效：疼痛未见明显改善。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析。统计数据资料采用t检验或者检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究结果显示：观察组患者疼痛VAS评分、SAS评分和SDS评分为分别为（2.50±4.38）、（33.60±3.38）和（36.83±4.36）。对照组依次为（4.33±6.55）、（54.43±4.55）和（55.18±5.48），各个指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
老年病人对手术的恐惧感较年轻人强烈，同时老年人是社会弱势群体，认为自身价值下降，手术会增加家庭的经济负担，思想包袱过重，术前容易出现不同程度的负性情绪[3-5]。采用以疼痛护理和心理护理为主的人文关怀护理模式应用于高龄白内障手术患者，不仅转变了传统遵医嘱护理模式，克服了传统护理缺乏针对性、灵活性差等缺点，还可以全面贯彻“以患者为中心”的护理理念。为患者提供优质护理服务，使护理工作更加贴近患者、临床和社会实际，提高护理服务质量及效果。
高龄白内障患者的心理压力较大，由于手术的成功与否关系到患者的视力的恢复，老年人心理负担较大，顾虑多，容易导致患者滋生焦虑和抑郁的情绪。本次研究中采用以疼痛护理和心理护理为主的人文关怀护理模式，针对性的对老年患者的情绪变化进行护理。疼痛护理中的音乐疗法其是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐所产生的生理、心理效应，使患者在音乐治疗师的帮助下，转移患者注意力，忘记目前所患疾病对肉体及心理造成的痛苦，产生积极向上的生活态度，消除患者心理障碍、恢复或增进患者身心健康。有效的心理护理，能够增强患者康复信心，减轻患者的心理负担，有效改善患者的负性情绪。通过本研究可见，观察组患者疼痛VAS评分、SAS评分和SDS评分均明显优于对照组的患者。
总之，对行超声乳化人工晶体植入术的高龄白内障患者，术后进行人文关怀护理，可以有效的降低患者疼痛VAS评分，改善患者负性情绪，临床中值得广泛推广。
参考文献：
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[4] 冯静.人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工晶体植入术中的应用分析[J].医学理论与实践，2016，29（8）：1112-1113，1116.
[5] 蒋瑜，谭云华，于洁等.循证护理在老年白内障患者围手术期的应用[J].护理实践与研究，2012，09（2）：72-73.
论文作者:陆芳龙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：患者论文; 白内障论文; 高龄论文; 疼痛论文; 评分论文; 心理论文; 晶体论文; 《航空军医》2016年第18期论文;