谢莉
江苏省淮安市金湖县人民医院211600
普外科 本科 住院医师
【摘要】目的：剖析急性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法：择取我院2013年9月至2015年10月，接收的急性阑尾炎患者，共计74例。按照随机分组原理，将74例患者均分成实验组与对照组。实验组行腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组行开腹阑尾切除术治疗。观察两组疗效，比较住院时间、并发症发生率与术中出血量。结果：实验组住院时间为（4.2±0.8）天，对照组为（8.7±1.9）天。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率为8.12%，对照组为24.32%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组术中出血量为（10.8±7.7）毫升，对照组为（33.9±12.5）毫升。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜阑尾切除术积极用于急性阑尾炎中，可预防并发症，缩短患者住院的时间，临床应用价值颇高。
【关键字】腹腔镜阑尾切除术；并发症；急性阑尾炎；术中出血量
1 资料与方法
1.1 一般资料
74例急性阑尾炎患者，收录时间：2013年9月至2015年10月。本研究所选患者都经术后病理学检查确诊。以随机分组原理为依据，将74例患者分成实验组与对照组，每组37例。实验组男性患者19例，女性患者18例；年龄在21至56岁的范围之内，平均（34.2±2.7）岁。本组患者中：急性坏疽性阑尾炎者，8例；急性单纯性阑尾炎者，16例；急性化脓性阑尾炎者，13例。对照组男性患者17例，女性患者20例；年龄在20至57岁的范围之内，平均（34.9±2.6）岁。本组患者中，急性坏疽性阑尾炎者，6例；急性单纯性阑尾炎者，19例；急性化脓性阑尾炎者，12例。两组疾病类型与性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组 行腹腔镜阑尾切除术治疗[1]，详细如下：经气管内插管麻醉后，协助患者取仰卧位，并于脐下位置做一横行切口，大小约为1厘米。沿切口位置，缓慢插入气腹针，调整气腹压为12至15 mmHg。置入套管（规格：10毫米），然后再借助腹腔镜对阑尾进行全面的探查，以确定阑尾病变的具体位置。先于左下腹置入规格为10毫米的套管，然后再置入规格为5毫米的套管。吸出腹腔中的积液，使阑尾完整暴露出来。分离阑尾周围的粘连组织，并将阑尾轻轻提起。待游离系膜后，利用丝线平稳夹住阑尾根部，然后在距根部约5毫米的地方将其规范化的剪断。取甲硝唑和生理盐水适量，充分清洗腹腔。
对照组 行开腹阑尾切除术治疗[21]，详细如下：术前常规应用抗生素，然后再采取硬膜外麻醉的方式，对本组患者进行麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待麻醉成功后，再实施开腹阑尾切除术。注：术中应严格无菌操作。针对腹腔污染较重者，可于术后留置引流管。
1.3 临床观察指标
（1）观察两组术中的出血情况，并作相应的数据记录。（2）记录两组住院时间，统计术后并发症发生者例数。
1.4 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中出血情况的比较
观察发现，实验组术中出血量为（10.8±7.7）毫升，对照组为（33.9±12.5）毫升。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组住院时间的比较
实验组住院时间为（4.2±0.8）天，对照组为（8.7±1.9）天。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组术后并发症发生情况的比较
实验组腹腔脓肿者，共1例；切口感染者，共2例。本组术后并发症的发生率为8.12%。对照组腹腔脓肿者，共3例；肠梗阻者，共1例；切口感染者，共5例。本组术后并发症的发生率为24.32%。实验组术后并发症发生率8.12%，明显低于对照组24.32%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。
表1 两组术后并发症发生情况的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数腹腔脓肿 肠梗阻 切口感染 发生率
实验组37 1（2.7） 0（0.0）2（5.41） 8.12
对照组37 3（8.12）1（2.7） 5（13.51）24.32
3 讨论
综上所述，急性阑尾炎为外科类疾病，属于急腹症，具有非常高的发病率[3]。现阶段，临床对该疾病患者的治疗常采取的是手术疗法，比如：开腹阑尾切除术。此法虽能取得一定的治疗成果，但受手术视野与麻醉这两方面因素的影响，主治医师很难对患者盆腔和肠腔中残留着的积液进行彻底的清除，导致患者术后较容易出现腹腔脓肿等并发症，严重影响其预后[4]。
近几年来，随着我国医疗行业微创技术的进一步发展，腹腔镜微创技术受到了诸多医学专家以及学者的关注，且其在临床各科中也有着较广泛的应用。研究发现，微创技术中的腹腔镜阑尾切除术在临床上有诸多的应用优势，比如：（1）创伤小，不会对患者造成较大的痛苦；（2）术后并发症少，能在避免切口和腹腔积液与阑尾直接接触的基础上，降低手术切口发生感染的概率；（3）手术视野较广，可对患者的腹腔进行全面、准确的探查，以促进手术的顺利开展，避免漏诊[5]。实践证实，对急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗，不仅能降低其术中的出血量，还利于患者手术切口的快速愈合，并发症少且治疗过程也相当安全[6]。故，临床上可将腹腔镜阑尾切除术作为急性阑尾炎患者的一种主要治疗手段。
本研究结果表明，实验组术中出血量以及住院时间依次为（10.8±7.7）毫升、（4.2±0.8）天，对照组为（33.9±12.5）毫升、（8.7±1.9）天。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后并发症发生者共3例，对照组共9例。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，选取腹腔镜阑尾切除术疗法，并将其积极运用于急性阑尾炎患者的临床治疗工作中，能缩短患者住院的时间，降低术后并发症发生率，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志,2011,26(14):1139-1140.
[2]孙发贵,孙廓.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎比较[J].中国临床医学,2008,15(3):368-369.
[3]陈洪流,刘兴华.开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究[J].临床外科杂志,2014,22(4):274-275,278.
[4]陆深泉,刘涛,李奕建等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志,2013,13(7):633-635.
[5]闫东,张文英.腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].中国医药导报,2011,08(6):33-34.
[6]陆贵民.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(8):2569-2569.
论文作者:谢莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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