云南省昆明市五华区人民医院
摘要：通过压疮的预防及护理，减少压疮的发生及发展，减少患者痛苦，提高患者生活质量。
关键词：压疮；预防；护理
对压疮的认识压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文“decub”，意思为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。实际上，压疮常发生于躺卧或长期坐位（如轮椅）的病人，而并非仅由躺卧引起。引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。（国际标准定义：压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的）。压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。压疮护理一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，是护理学领域中的难题，它的预防胜于治疗。
根据美国国家压疮咨询委员会2007年压疮分期，压疮分为以下几期：
1、可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整
2、1期压疮：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处
3、2期压疮：部分皮肤缺损，皮肤表浅溃疡，基地红，无结痂，也可为完整或溃疡的血泡
4、3期压疮：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道
5、4期压疮：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂、皮下隧道
6、不可分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆盖有腐痂和（或）痂皮
如何预防护理压疮，一直是护理工作的重点及难点，下面就如何预防、护理压疮谈几点经验：
1.预防局部组织受压
定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应与床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°角。
2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。根据排便的量与性质，及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。（2）按摩用红花酒精或红花万红膏，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3分钟。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组织改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，以促进压疮愈合。
二．压疮的护理措施
1.1期压疮
1期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位，避免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。
2.2期压疮
2期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外，2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，涂抹碘伏保持局部干燥。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，可根据创面有无感染，使用3﹪过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌生长，选用湿润烧伤膏、康复新、臭氧均匀喷于创面或局部用龙血竭胶囊内粉剂加75%酒精涂抹等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。
3.3期和4期压疮
3期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是3、4期压疮处理的前提。①基本措施是清创、外敷，必要时无菌敷料包扎避免感染。清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生成。外敷药物如前所诉，种类很多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。如湿润烧伤膏、康复新、创面局部臭氧喷注或局部用龙血竭胶囊内粉剂加75%酒精涂抹等，可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。理想外敷药物的主要标准为：a能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成。促进肉芽组织成长，加速愈合；b有利于坏死组织分解脱落，保持基地清洁，减少感染的危险；c有利于引流和控制感染，d有利于肉芽形成。
通过以上压疮的预防及护理措施，减少了压疮的发生，已发生压疮患者通过压疮的治疗及护理，全部好转治愈，大大提高了患者的生活质量。
论文作者:何彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
标签：局部论文; 创面论文; 组织论文; 皮肤论文; 患者论文; 营养论文; 摩擦力论文; 《健康世界》2015年1期论文;