眉山市彭山区人民医院 四川眉山 620860
消化性溃疡为消化系统领域多发性疾病类型，临床以恶心、呕吐、反胃、疼痛等症状为主要表现，可诱发穿孔、出血、癌变等多种严重并发症发生。本病病程迁延，有较高复发率，促使患者生活质量显著下降。研究示，消化性溃疡的发病与患者的精神状态、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素存在密切相关性。其中因现阶段公众饮食结构发生较大变化，不良饮食行为日趋增多，由饮食因素诱导的消化溃疡患病比例日趋上升。合理饮食可对胃酸发挥稀释和中和作用，而胃酸在消化性溃疡的病发和病情进展中所起作用均显著，故重视开展饮食护理，是缓解病情，改善患者生活质量的关键。
1 日常中不良饮食习惯有哪些？
1.1 喜饮咖啡、浓茶 咖啡、浓茶均对胃酸的分泌具促进作用，可诱发消化性溃疡，并诱导消化性溃疡患者疼痛发作，另外，若水温过烫，也可对胃黏膜构成损伤。
1.2 喜食过咸饮食 食盐具较高渗透压，除可直接对胃黏膜构成损伤，如引发胃黏膜出现水肿、充血、出血、坏死等，且还可对前列腺素E的合成产生抑制，增加胃酸含量，促使胃黏膜抵抗力降低，增加损伤风险，进而引发溃疡事件。
2 消化性溃疡护理新理念概括
2.1 饮食指导
（1）少量多餐：遵循少量多餐原则，定时定量进食，每日餐次可介于5-7餐之间，量不宜多。此种方式可对胃酸发挥有效中和作用，减少胃酸对溃疡面构成的刺激，又可对营养予以提供，为溃疡愈合起到了促进作用，较适宜用于急性消化性溃疡。
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（2）避免摄入刺激性食物：需尽量避免化学性和机械性刺激过强的食物摄入，因化学性刺激食物可保进胃酸分泌，不利于溃疡愈合，如浓肉汤、咖啡、烈酒、浓茶等；机械性刺激食物可诱导黏膜损伤，对黏膜屏障构成破坏，如干果类、粗粮、雪菜等。产酸食物需禁食，如糖醋食品、地瓜、过甜点心、土豆等；减少易产气食物摄入量，如蒜苗、生葱等。
（3）宜摄入易消化、营养丰富食物：宜摄入易消化、丰营养丰富、易咀嚼、含渣滓少的食物。对细软易消化、营养价值高的食物予以选择，如瘦肉、牛奶、鱼类、豆浆、鸡蛋等。经加工烹调，可质地细软易消化，未对胃肠形成刺激，且可对足够的维生素、蛋白质、热量补充。营养素比例在半流质阶段，为脂肪30%，蛋白质15%，碳水化合物55%；流质期为脂肪20%，蛋白质20%，碳水化合物60%。
（4）摄入丰富维生素：对富含维生素A、维生素C和B族维生素的食物予以选择，主食以面食为主，若患者具出血体征，需将出血有效抑制后，再取流质饮食摄入。
（5）烹调方法：针对临床收治的溃疡患者而言，摄入的食物需为切碎煮烂状态，可采取焖、蒸、烩、煮、软烧等烹调方式，避免摄食过热、生冷及油炸食物。因过热、生冷或油炸、油煎的食物除不易消化外，且易增加胃酸分泌量，对溃疡面构成直接损伤。同时，太热的食物，还可诱导血管扩张，引发胃出血事件。溃疡病属慢性病，病程迁延，故饮食干预同样是防治的重点。
2.2 饮食管理
（1）饮食禁忌：众所周知，乙醇可直接对消化道黏膜产生毒性损害，故临床所收治的嗜酒患者，多有饮食不调和慢性消化道炎症表现，且有营养不良伴发，进而使消化道损害程度明显增加。营养不良，尤其是维生素和蛋白质缺乏，可使胃黏膜抵抗毒性物质侵袭的能力降低，进而诱导多种并发症发生，如消化道出血等。故针对临床收治的消化性溃疡的患者，需禁酒，避免摄入对胃黏膜易构成损伤的食物，如辛辣食品、腌制食品、含防腐剂食品、煎炸食物等，限制抽烟，尽量戒烟。
（2）病情稳定期管理：经积极治疗，消化性溃疡患者病情稳定后，加强此阶段的护理管理，是对复发进行防范的重要举措。消化性溃疡稳定期通常症状不明显，或偶有上腹不适、恶心、消化不良等表现。依据此种情况，需避免高脂肪饮食摄入。每日需对蛋白质、脂肪、碳水化合物合理搭配，重视充足维生素的补入，以易消化新鲜食物为主，坚持少食多餐。
（3）病情发作期饮食管理：在发作期，患者以上腹疼痛为主要表现，且呈周期性发作，需向患者强调营养治疗的重要性，鼓励进食。宜摄入易消化、吸收食物，以软食为主，品种尽量多样化，坚持少食多餐原则，禁忌情绪大波动及戒烟。
（4）合并症饮食管理：若患者合并上消化道出血，在出血期，需禁食，后经控制出血停止，经开展大便潜血试验，结果为阴性，可对饮食添加，从流质食物，向半流质食物和软食过渡。恢复进食时，摄入的食物需尽量细软，纤维多、坚硬、刺激、粗糙食物需禁食，以防使上消化道出血加重。同时，做好大便、消化系统反应的观察。其次，合并穿孔的患者，在手术治疗后恢复期，需避免摄入产气食物，可经空肠营养管输入碳水化合物丰富的食物。
3 结语
针对临床收治的消化性溃疡患者，合理进行营养管理，可对胃黏膜细胞的恢复予以促进，缩短病程，患者需依据不同时期疾病特征，对饮食进行合理调整，以降低胃肠负担，防范病情加重，并保证机体营养供给，推动患者康复进程。
论文作者:黄培熙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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