（淮安市解放军八二医院 江苏淮安 223001）
【摘要】目的：探讨循证护理对急诊中毒洗胃病人的护理要点。方法：113例急性中毒患者，随机分为观察组和对照组，分别57例、56例。观察组给予循证护理，对照组给予常规护理。结果：观察组对护理工作满意率为 98.25%、对照组为83.93%（P<0.05），观察组并发症发生率为7.02%、对照组为33.93%（P<0.05）。观察组首次吸出液体、总洗胃时间均较对照组短（P<0.05）。结论：循证护理干预可提高急诊中毒洗胃病人的治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意率。
【关键词】急诊中毒;洗胃;循证护理;干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0189-02
洗胃是急性中毒患者的常用急救方法。但由于洗胃时需要插入胃管，患者依从性差，常常阻碍治疗的顺利实施[1]。科学的护理有利于提高治疗效果，减少并发症的发生。我院将循证护理纳入急性中毒洗胃患者的护理中，护理人员将科学理论、护理经验、患者需求等进行有机的结合，为患者提供优质、合理、舒适、全面的护理服务，以促进患者尽快恢复。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院从2015年3月—2017年1月收治的113例急性中毒患者，随机分为观察组和对照组，分别57例、56例。观察组57例中，男性34例，女性23例，年龄21～67岁，平均（41.87±3.29）岁，有机磷农药中毒36例，药物中毒、食物中毒分别9例，其他中毒3例；对照组56例中，男性35例，女性21例，年龄18～676岁，平均（40.56±3.91）岁，有机磷农药中毒33例，药物中毒12例，食物中毒8例，其他中毒3例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组给予循证护理干预：（1）制定护理方案。对患者中毒情况进行评估，分析中毒原因，提出循证问题，查找相关文献资料，根据既往护理经验和患者实际病情，制定护理方案。（2）洗胃前护理。对患者合作程度进行评估，注意保护患者的隐私。对于意识清醒者，积极与其交流，对其进行心理疏导，多给予鼓励和安慰，缓解其负面情绪，为其讲解洗胃治疗的意义和效果，增强其对治疗的信心。（3）插管护理。插管可由2名护理人员协同完成，一人行插管操作，一人触摸患者双手，轻轻擦去其口鼻分泌物，并对患者进行鼓励，转移其注意力。对于咽喉部刺激比较敏感者，插管前先行局部麻醉，以减轻对咽喉部刺激。(4）洗胃护理。洗胃时严格无菌原则，插入胃管,长度一般为45～55cm，确定胃管是否进入，固定胃管，用灌洗器抽吸胃内毒物，注意观察上腹部体征。护理人员将洗胃机进行连接，设置为循环方式，注意保持液量平衡。出液时，对患者上腹部进行按摩，调整胃管长度。洗出液清亮，帮助患者改变体位，使胃液与胃皱襞部位充分接触，以将毒物彻底清除，同时避免洗胃液在胃内潴留，诱发呕吐[2]。（5）洗胃后护理。洗胃后加强患者口腔护理，保持口腔清洁，不定时用生理盐水漱口，以免发生感染。嘱患者多进食牛奶，以增加排尿量，同时保护胃黏膜。
1.3 观察指标
自行设计调查表，对患者护理满意率进行调查。统计两组洗胃时间、首次吸出液体时间。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
2.1 两组首次吸出液体、总洗胃时间比较
观察组首次吸出液体、总洗胃时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组首次吸出液体、总洗胃时间比较
2.2 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率为7.02%(4/57),对照组为33.93%（19/56），差异有统计学意义（χ2=12.62，P＜0.05）。见表1。
2.3两组满意率比较
观察组对护理工作满意率为 98.25%（56/57），对照组为83.93%（47/56），差异均有统计学意义（χ2=7.17，P＜0.05）。
3.讨论
急诊洗胃患者大部分为强迫性就诊[3]，常有反抗、恐惧、紧张、不配合等情绪，洗胃时，应激反应强烈导致胃管不能完全达到胃部，进而导致洗胃不彻底，影响效果。且患者多为强行洗胃，如果操作不当，也容易影响治疗效果，甚至导致护患纠纷[4]。
本组资料中，观察组将循证护理引入护理工作中，在对患者病情、病因充分评估的基础上，提出问题，结合文献资料和既往护理经验制定护理计划，使护理工作更有针对性，可预见性的发现洗胃治疗中可能存在的问题，并实施预防性护理措施，以减少突发事件的发生。心理护理不仅稳定患者情绪，而且使其能更快地适应治疗和护理，从而提高了治疗效果，也使洗胃护理操作流程更加规范[5]。采用生理盐水冲洗有利于毒素被吸收，从而降低了低钠血症、脑水肿等并发症[5]的发生。胃管留置适宜的长度，有利于洗胃液的排出。观察组经过循证护理后，并发症的发生率明显低于常规护理的对照组，洗胃时间明显缩短，护理满意率高于对照组，提示循证护理可促进洗胃过程的规范化、科学化，提高治疗效果，并减少并发症的发生，促进患者恢复。
总之，循证护理干预可提高急诊中毒洗胃病人的治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意率。
【参考文献】
[1]李芬.急诊中毒患者洗胃治疗应用循证护理的效果[J].医疗装备,2016,29(21):175-176.
[2]赵文凤,伍红菊,李祖敏,等．循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(12):1677-1679.
[3]胡单华,高艳丽,孟亚超.试析循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):379.
[4]徐小红.循证护理用于急诊中毒患者洗胃128例分析[J].医药前沿,2016,6(33):302-303.
[5]肖海琼,罗银秋,黄睿花,等.分析循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值[J].2017,2(15):45-46.
论文作者:缪素霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 急诊论文; 对照组论文; 并发症论文; 首次论文; 发生论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年26期论文;