宋学金
（泸州市纳溪区人民医院 四川 纳溪 646300）
【摘要】 目的：探讨我院对68例腹部闭合性损伤患者的CT早期诊断分析。方法：选取2012年3月～2015年7月间我院收治的68例腹部闭合性损伤患者，采用回顾性研究的方法，将参与实验的68例腹部闭合性损伤患者均进行CT诊断、X线诊断以及腹腔穿刺诊断。比较每位腹部闭合性损伤患者诊断平均耗时以及诊断检查正确率，从而讨论对腹部闭合性损伤患者使用CT早期诊断的优异性。结果：通过对参与实验的68例闭合性损伤患者的各项诊断数据显示，对68例腹部闭合性损伤患者进行CT早期诊断的平均耗时低于对腹部闭合性损伤患者进行X线及腹腔穿刺诊断的平均耗时。对68例腹部闭合性损伤患者进行进行CT早期诊断的正确率高于对腹部闭合性损伤患者进行X线及腹腔穿刺诊断的正确率。结论：对腹部闭合性损伤患者采用CT早期诊断临床效果优异，平均耗时短，早期诊断准确率高，可以推广。
【关键词】 腹部闭合性损伤；CT诊断；腹部穿刺诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0087-02
随着社会的发展，科技的进步以及生活节奏的加快。人们人身意外的发生率逐年升高，工厂的意外坠伤及高空坠物的砸伤，煤矿的不安全性，以及交通事故的频发，都对人们的身体造成极大的创伤。意外的发生不仅会导致外部的创伤同样可能造成患者体内内脏的损害。对于发生意外的患者，为了防止恶性情况的发生，腹部闭合性损伤的早期诊断尤为关键。选择怎样高效的辅助诊断是非常重要的，我院本次对68例腹部损伤患者同时进行CT诊断、X线诊断以及腹腔穿刺诊断，讨论CT早期诊断的优异性，现将本次实验作如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2015年7月间我院收治的68例腹部闭合性损伤患者，参与实验的腹部闭合性损伤患者的年龄分布13岁～65岁，平均年龄为（46.3±3.2）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性腹部闭合性损伤患者有40例，女性腹部闭合性损伤患者有28例。参与本次实验的腹部闭合性损伤患者中有29例患者为交通事故损伤，有16例患者为失足摔伤，有8例患者为高空坠物砸伤，7例患者为挤压伤，8例患者为冲突导致的损伤。其中有32例患者伴有骨折，16患者伴有胸部外伤，18例患者伴有脑外伤，参与实验的患者都伴有不同程度的脏器损伤。参与实验的68例腹部闭合性损伤患者均同意参与本次实验，并对本次实验的细节有知情的权利。参与本次实验的68例腹部闭合性损伤患者的性别、年龄、损伤原因及相伴损伤情况无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
采用回顾性研究的方法，将参与实验的68例腹部闭合性损伤患者均进行CT诊断、X线诊断以及腹腔穿刺诊断。医师在急诊收治病人时需要对病人有详细的了解，对患者的病史、患者的体征以及临床症状进行仔细的询问和观察。根据患者实际病情来判断患者是否发生腹部闭合性损伤，参与实验的68例患者均初步判断有腹部闭合性损伤。随即在患者的同意之后进行辅助检查，行CT诊断检查、X线诊断以及腹腔穿刺诊断，比较每位腹部闭合性损伤患者使用辅助检查诊断平均耗时以及诊断检查正确率。
1.3 评断标准
CT检查腹部出现脏器受损为腹部闭合性损伤。X线检查出现膈下游离气体者为腹部闭合性损伤[1]。腹腔穿刺出现经一次或多次穿刺抽出不凝血、浑浊及粪汁样液体则为腹部闭合性损伤[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件对实验数据进行统计学分析，计量资料进行卡方检验，P＜0.05表示实验数据差异具有统计学意义。
2.结果
通过对腹部闭合性损伤患者进行不同的辅助检查诊断后发现，CT检查诊断平均耗时为（21.6±3.9）min，X线检查诊断平均耗时为（26.5±4.1）min，腹腔穿刺诊断检查平均耗时为（32.7±5.1）min。三种辅助检查诊断手段的平均耗时差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT检查诊断的平均耗时明显优于X线及腹腔穿刺诊断。CT检查诊断中有64例腹部闭合性损伤患者可以明确确诊，检查准确率为94.12%。X线检查诊断中有56例腹部闭合性损伤患者可以本确诊，检查准确率为82.35%。腹腔穿刺检查中有49例腹部闭合性损伤患者可以确诊，检查准确率为72.06%。三种辅助检查手段的检查准确率差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT早起诊断具有明显的优异性。
3.讨论
一般腹部闭合性损伤伤情复杂，可以分为单纯性腹壁损伤、腹腔实质性脏器损伤以及空腔脏器破裂[3]。此类患者一般都伴有外部的损伤，从外部看不出腹腔内损伤情况，所以需要医师的经验、对病患的了解以及辅助检查才可以更准确的判断患者是否发生腹部闭合性损伤。腹部闭合性损伤发展快，病情危急，一旦误诊漏诊，会导致患者出现休克昏迷等不良情况，严重时会导致患者的死亡[4]。所以，医师应该在患者送来急诊时，询问清楚患者的病史及损伤发生原因和过程，以便判断是否发生了腹部闭合性损伤，并给予紧急处理。随后进行体格检查，例如腹部压痛及反跳痛的检查等。最重要的是进行辅助检查，我院对CT诊断、X线诊断以及腹腔穿刺诊断进行研究，发现CT诊断的优良性。CT扫描不仅可以全面清楚的将患者腹内脏器损伤情况表达，并且可以提供损伤部位是否存在活动性出血等重要临床信息[5]。CT诊断主要用于判断实质性脏器损伤的情况及程度，在平均诊断时间及诊断准确率方面明显优于X线及腹腔穿刺，可以尽可能高效的对患者腹部损伤情况了解，并及时给予处理和治疗。可以在对于有实质性脏器损伤的腹部闭合性损伤患者的诊断中应用及推广。
【参考文献】
[1]潘光华，葛体池，郑旭东等.腹部闭合性损伤178例诊治分析[J].重庆医学，2006，35(22):2082-2083.
[2]李北平，蒋宇，李青等.腹部闭合性损伤的超声诊断价值[J].临床外科杂志，2000，8(3):140-141.
[3]尤东明，潘占胜.腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用[J].临床医学，2008，28(11):42-43.
[4]张长顺，胡强恩，莫洁等.CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值[J].中国临床医学，2012，19(1):83-84.
[5]陈广瑜，肖元新，付振刚等.78例腹部闭合性损伤诊治分析[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15(6):450.
论文作者:宋学金
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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