房县妇幼保健院 湖北十堰 442100
【摘要】目的：分析探讨蓝光与护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法：应用随机数字表法将2016年6月-2016年12月期间我院收治的100例新生儿黄疸患儿分为观察组和对照组，每组50例，观察组予以蓝光+综合护理，对照组予以蓝光+常规护理，比较两组临床疗效及护理效果。结果：观察组和对照组治疗总有效率分别为96.00%（48/50）和94.00%（47/50），两组比较，差异无统计学意义（p>0.05）；两组光疗后体重增加及黄疸指数下降情况比较，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组与对照组睡眠质量及皮肤损伤比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：临床治疗黄疸患儿，给予蓝光联合综合护理方案治疗，可取得较满意的临床疗效。
【关键词】蓝光照射；护理；临床疗效
新生儿黄疸指出生后未满月的新生儿出现胆红素代谢异常，并引起胆红素水平升高，以皮肤、粘膜、巩膜黄染为典型特征的临床病症，在新生儿科中较常见[1]。蓝光治疗新生儿黄疸的疗效已受到临床认可，但在治疗过程中，患儿需裸睡于光疗箱中，并遮盖患儿眼睛，由于患儿年龄小，并与母亲分离进入陌生环境，易引起患儿身心不适、躁动、哭闹等，为此，护理工作就显得尤为重要。为探讨蓝光和护理干预在新生儿黄疸中护理中的临床疗效，本研究对100例新生儿黄疸展开研究，情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的100例新生儿黄疸患儿分为2组，观察组50例，男28例，女22例，日龄2-23d，平均日龄（12.5±1.0）d；对照组50例，男25例，女25例，日龄3-25d，平均日龄（14.0±1.5）d，两组患儿性别、日龄比较，差异大（p>0.05），可进行对比研究。
1.2 治疗方法
基础治疗：两组患儿治疗前均给予营养支持，注意保暖，纠正缺氧，维持水电解质平衡。
蓝光治疗：两组患者均给予蓝光治疗，方法：光照前，用眼罩遮住患儿双眼，用尿布遮盖患儿会阴部和肛门，使其它部位裸露在波长为450mm的蓝光中，进行为期4d的蓝光照射治疗。
观察组：治疗期间予以综合护理，方法：（1）保持病房干净、整洁、通风，室温维持在24℃-27℃为宜，光疗箱温度维持在32℃-34℃为宜，光疗中以软棉布覆盖，并将患儿头部固定于箱内一侧，预防患儿撞伤。入箱前，及时更换尿布，并为患儿修剪支架，戴上棉质手套。（2）定时为患儿更换体位，避免长时间处于某一体位对肢体和皮肤压迫，引起不适。（3）喂养患儿时，取仰卧位，保持奶瓶前的奶水充盈，减少空气吸入。蓝光照射是，不宜抱起患儿扣背，避免胃内空气吸入，引起吐奶。（4）皮肤护理：患儿进入光疗箱中，多有哭闹、躁动、不安情况，出汗多，护理人员应当及时替患儿擦干汗液，更换尿布，并定时清洗臀部。（5）由于光疗期间，患儿必须与母亲分离，进入陌生环境，患儿会感到恐惧、孤独，护理人员应当加强与患儿的眼神交流，抚摸，拍背，消除患儿的恐惧及不安。（6）褪黑素会促进患儿睡眠，褪黑素分泌节律与睡眠的昼夜节律一致，说明褪黑素会参与调控患儿的昼夜睡眠[2]，因此，蓝光照射的最佳时机为白天。（7）蓝光照射后，替患儿清洁好皮肤，穿好衣服，取出光疗箱。
对照组：对照组给予常规护理，清洁全身，减去指甲，预防抓伤，戴上手足套和眼罩，注意保护臀部及会阴部。
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1.3 疗效评判
根据患儿情况评价临床疗效，显效标准：患儿黄疸消失，肤色及肝脾正常；有效标准：患儿症状已有显著改善，皮肤稍黄，肝脾正常；无效标准：黄疸症状无改善，肝脾肿胀或病情恶化。观察两组患儿睡眠质量及光疗过程中的皮肤损伤，记录光疗后3d体重增加及黄疸指数下降情况。
1.4 统计学处理
本研究的计数和计量资料均纳入SPSS18.0统计学软件中，X2检验计数资料，用（n，%）表示，t检验计量资料，用（±s）表示， P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组和对照组治疗总有效率分别为96.00%（48/50）和94.00%（47/50），两组比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组和对照组光疗后3d体重增加（98.56±2.56）g和（81.83±2.15）g，观察组与对照组3d后黄疸指数下降（13.75±2.33）mg/L和（8.12±2.15）mg/L，两组光疗后体重增加及黄疸指数下降情况比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2睡眠质量及皮肤损伤
观察组睡眠时间长于12h的患儿共有47例，占94.00%；对照组睡眠时间长于12h共有40例，占80.00%；观察组光疗中皮肤损伤2例，占4.00%，对照组光疗中皮肤损伤7例，占14.00%例，观察组与对照组睡眠质量及皮肤损伤比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿科的常见疾病，光照疗法是治疗新生儿黄疸的有效方法。光照疗法的治疗原理是转变胆红素产生的异构体，使脂溶性胆红素转变为水溶性胆红素，且不经过肝脏结合，使其从胆汁和尿液中排出。严期争[3]等人研究表明，胆红素能够吸收波长为450-460mm的光线，也是人工照射最好的光源，且蓝光照射疗法具有操作简单、疗效佳、经济实惠的优点。本研究结果也证实，两组患者的治疗总有效率分别为96.00%和94.00%，表明蓝光治疗的疗效佳。
光疗虽能取得理想的临床疗效，但会给患儿带来不适感，因此，多数患儿在光疗期间会有烦躁、呕吐、哭闹等情况，若发生呕吐，还可能引起吸入性肺炎，影响疗效。因此，光疗期间给予患儿综合性护理干预，有助于提高临床疗效。综合性护理能够安抚患儿不安情绪，给患儿带来悲哀的感觉，缓解其孤独感和陌生感，同时促进消化吸收，缩短胎粪排出，并加快胆红素的排除。同时还能让患儿处于一个整洁、干净、舒适的环境，改善患儿呼吸和循环功能，提高睡眠质量。本研究结果表明，观察组的睡眠质量、皮肤损伤、体重增加及黄疸指数下降情况均优于对照组，表明蓝光联合综合护理可促进其疗效的提高。
【参考文献】
[1]彭伟利,廖红英.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用[J].西部医学,2014,26(5):672-674.
[2]施旭红,林海芳.护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3762-3763.
[3]严期争.护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的重要性[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):112-113.
论文作者:余琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患儿论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 新生儿论文; 疗效论文; 对照组论文; 胆红素论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;