（泰州市中西医结合医院 江苏 泰州 225300）
【摘要】目的：探讨半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合对膝内侧副韧带损伤的临床治疗效果。方法：选择2014年2月—2016年2月我院收治的膝内侧副韧带损伤患者70例，根据随机数字表法分为两组，其中重建组35例采用半腱肌移位修复内侧副韧带，缝合组35例采用单纯带线锚钉缝合内侧副韧带。术后1年进行随访，采用改良Lysholm-Scale功能评定标准对两组的膝关节功能恢复情况进行评价。结果：重建组术后功能评分为（91.8±3.2），明显优于缝合组的（82.1±2.2），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；重建组优良率为88.6%，缝合组优良率为77.1%，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：半腱肌移位在膝内侧副韧带损伤治疗中的效果明显优于单纯带线锚钉缝合，更利于患者膝关节功能的恢复，值得在临床上进一步推广。
【关键词】半腱肌；带线锚钉；内侧副韧带
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0218-01
内侧副韧带为膝关节常见损伤，在剧烈体育运动、车祸等十分常见。膝关节内侧副韧带作为膝关节内侧的主要稳定结构，若不及时进行诊断治疗，会对患者膝关节功能带来较大影响。临床多采用缝合、镜下重建等方法治疗内侧副韧带损伤[1]。为了了解探讨半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合对膝内侧副韧带损伤的治疗效果，本文选择2014年2月—2016年2月我院收治的膝内侧副韧带损伤患者70例展开分析。
1.资料及方法
1.1 资料
选择2014年2月—2016年2月我院收治的膝内侧副韧带损伤患者70例，均经膝关节应力位片、MRI检查确诊，符合膝内侧副韧带损伤的诊断标准，均自愿接受此次研究并签署知情同意书，排除具有肢体残疾、肝肾疾病、骨质疾病及精神障碍患者。将入选病例根据随机数字表法分为两组，各35例，其中重建组男25例，女10例，年龄27～66岁，平均为（46.5±4.3）岁。缝合组男24例，女11例，年龄24～68岁，平均为（45.7±5.1）岁。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
重建组采用半腱肌移位修复内侧副韧带。在膝关节内侧作一切口，充分显露内侧副韧带，寻找断裂韧带断端，将断端用可吸收线缝合；后游离半腱肌肌腱，长度约为16～20cm[2]；在内侧副韧带止点处拧入带线锚钉2枚，用内侧副韧带的浅层将半腱肌包绕、缝合，并仔细检查膝关节的稳定性，无异常后冲洗创面、缝合切口。
缝合组采用单纯带线锚钉缝合内侧副韧带。在膝关节内侧作一切口，充分显露内侧副韧带，寻找断裂韧带断端，将断端用可吸收线缝合；在内侧副韧带止点处拧入带线锚钉2枚，并将尾端缝线和内侧副韧带进行缝合。
1.3 疗效评价标准
采用改良Lysholm-Scale功能评定标准对两组的膝关节功能恢复情况进行评分。评分为95～100分，膝关节功能几乎恢复正常，为优；评分为84～94分，体育运动后有轻微不适感，为良；评分为74～83分，日常活动后有明显不适感，为可；评分低于73分，日常活动后不适感较严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较用卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
2.1 比较两组术后1年的Lysholm-Scale功能评分
所有患者均手术成功，无术后并发症。进行为期1年的随访后，重建组术后功能评分为（91.8±3.2），缝合组术后功能评分为（82.1±2.2），两组差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。
2.2 比较两组的治疗效果
经统计学分析，重建组优良率为88.6%，缝合组优良率为77.1%，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义和可比性。详情见表1所示。
3.讨论
膝关节内侧韧带是膝关节的内侧的主要稳定结构，膝关节外侧在暴力作用下会外翻，进而导致副韧带损伤甚至断裂。临床对于损伤较轻患者，一般采用保守治疗即可恢复健康，对于重度损伤患者则需要尽快确诊并进行手术治疗。内侧副韧带损伤即使经过单纯缝合治疗，也会明显降低内侧副韧带的承受力。有研究结果显示，对内侧副韧带损伤患者进行单纯修补缝合治疗后，其功能仅恢复至正常的50%左右，因此缝合后加固非常有必要[3]。虽然带线锚钉缝合法在临床治疗中被广泛应用，但此次研究结果显示，重建组术后Lysholm-Scale功能评分、优良率均显著优于缝合组（P＜0.05）。半腱肌移位不会影响正常血运及神经反射，将其和损伤的韧带加固缝合，加强了内侧副韧带的强度和膝关节的稳定性增加，且手术便于操作，机体创伤小。
综上所述，半腱肌移位在膝内侧副韧带损伤治疗中的效果明显优于单纯带线锚钉缝合，更利于患者膝关节功能的恢复，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]孙景东，刘小涛，谢易，张江，龚泰芳，卢云.自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效观察[J].山东医药.2015，55(1)：91-92.
[2]王瑞鹏，牛超，王胜杰，王晓猛，戴城良，王飞.不同方式治疗患者膝关节内侧副韧带损伤的效果评价[J].中国民康医学.2015，27(9)：5-7.
[3]徐鹏，李欢.带线锚钉在膝关节内侧副韧带损伤中的应用[J].中外医学研究.2014，12(35)：47-49.
论文作者:韦波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：韧带论文; 膝关节论文; 损伤论文; 统计学论文; 两组论文; 功能论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;