广西南宁市中医医院 广西 南宁 530012
【摘要】：目的 观察与探究对于治疗妊娠期临界性羊水过少采用静脉补液的临床治疗价值。方法 选取我院妇产科2015年1月~2017年1月收治的50例妊娠晚期临界性羊水过少产妇，按照抽签的分配形式，分为观察组与对照组，对照组25例产妇不运用补液治疗，观察组25例产妇给予静脉补液治疗；观察两组产妇经治疗后羊水的动态变化情况及妊娠结局。结果 观察组与对照组两组产妇的妊娠结局无明显差异，不具有统计学意义P>0.05，且两组产妇的羊水均有所上升，无明显差异，不具有统计学意义P>0.05。结论 静脉补液对改善妊娠期晚期临界性羊水过少产妇无明显治疗效果，补液治疗对产妇腹内胎儿无明显影响，对于胎心监测正常疑似羊水过少的产妇不必进行补液治疗。
【关键词】妊娠晚期；静脉补液；临界性羊水过少；临床价值；动态观察
羊水具有保护胎儿，维持胎儿生命的作用【1】。羊水在整个妊娠过程中颜色及液量都会发生改变，妊娠晚期羊水过少是胎儿异常表现的重要信号，羊水过少会使胎儿翻转不利，严重影响了产妇的妊娠结局。引发羊水过少的原因有很多如：药物作用、胎儿功能不全等【2】。找出导致产妇羊水过少的原因尤为重要，若胎儿畸形应立即停止妊娠。本文主要观察运用静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的的临床效果，为保证本次临床观察的顺利进行，我院特将妇产科2015年1月~2017年1月收治的50例妊娠晚期临界性羊水过少产妇，进行分组观察，现详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源
选取我院妇产科2015年1月~2017年1月收治50例妊娠晚期临界性羊水过少产妇作为本次临床观察的观察对象，按照抽签的形式将50例产妇进行分组，观察组共有产妇25例，年龄（20~37）岁，平均年龄（25.2±3.5）岁，孕周30~40周，平均孕周（35.6±3.2）周，对照组共有产妇25例，年龄（19~36）岁，平均年龄（24.6±3.8）岁，孕周31~42周，平均孕周（36.9±2.5）周，两组产妇的年龄、孕周等一般临床资料，差异较小不具有统计学意义P>0.05，两组妊娠晚期临界性羊水过少产妇具有可比性。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：①均认可治疗方案。②经B超诊断为临界性羊水过少（AFI正常值5~18cm）。③无妊娠并发症及合并症。排除标准：①肝肾功能不全、心脑血管疾病、血液系统疾病的产妇。②年龄≥39岁。
1.3治疗方法
两组产妇在进行治疗前均需要进行B超检查羊水指数，并进行记录。对照组25例产妇不进行静脉补液治疗，但护理人员要对产妇进行动态观察，并明确导致羊水过少的原因。
观察组产妇运用静脉补液的方式进行治疗，具体治疗方式如下：葡萄糖酸钙注射液（贝朗制药厂）【国药准字】H20013143，500ml，丹参注射液（上海中西制药有限公司）【国药准字】：Z31020346，500ml，复方氨基酸注射液（华润双鹤药业股份有限公司 ）【国药准字】H19993202，500ml，４０ｍｇ三磷酸腺苷及生理盐水500g，调和成能量合剂以静脉注射的给药方式为25例产妇进行补液治疗，每日1次，连续治疗5d，并给予观察组产妇动态观察。
1.4观察指标
观察两组妊娠晚期临界性羊水过少的产妇经不同治疗方式治疗后的，羊水变化情况及妊娠结局。
1.5 疗效判定
羊水变化情况，在产妇接受治疗2d后进行B超检查羊水指数（AFI），并将两组产妇的AFI结果进行比较。妊娠结局：从以下三个方面进行比较（新生儿窒息情况、胎儿宫内窘迫及羊水粪染）
1.6统计学分析
通过SPSS21.0软件对本次临床观察的50例产妇的临床治疗数据进行统计学处理，治疗结果进行卡方检验分析，计数资料以（X±s）表示，使用t检验分析计量数据，若P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇治疗后的羊水变化情况
观察组25例产妇经静脉补液治疗后AFI指数与对照组产妇AFI指数相比，无明显差异，差异不具有统计学意义P>0.05,两组产妇的AFI值与治疗前比均有上升的趋势，详细数据见表1：
3 讨论
羊水为产妇子宫羊膜腔内的液体，由95%以上的水及少量的无机盐组成【3】。根据妊娠月份的增长，羊水的颜色及来源都会产生变化，在胎儿在母体三个月后，羊水的主要来源从母体的渗透物质改变为胎儿的尿液。羊水可以保证胎儿能在母体自由翻转，减少腹外压力保护胎儿安全，同时在分娩过程中，羊水能起到润滑产道的作用，方便胎儿娩出减少产妇痛苦。因羊水是呈动态变化的会随着妊娠时间增加或减少，羊水减少会对腹内胎儿造成严重的影响，在妊娠晚期出现羊水过少的情况较为多见，此时一定要进行B超检查，查看胎儿是否畸形，若有为畸形胎儿应建议停止妊娠。若有产妇在近期有服用利尿剂等药物也会使得羊水过少，过期妊娠同样会导致羊水过少，因此一定要排查出导致产妇羊水过少的原因，再制定相应的解决方案，静脉补液是临床上对未发育成熟但胎心监测正常的胎儿施行的改善母体羊水的治疗方式，虽然静脉补液治疗能将产妇的AFI值提升，但仍具有一定的风险，笔者认为：静脉补液虽然能提升产妇的AFI指数，却没有实际的治疗意义，不适合在临床上进行推广。据本次临床观察结果显示：观察组产妇接受静脉补液治疗后与未进行补液治疗的对照组产妇的AFI值相比，差异无统计学意义P>0.05，对照组产妇未进行补液治疗羊水指数也有明显的提升。这也说明如果胎儿的胎心监测在正常的范围内部进行任何治疗，羊水也会自行增加，没有治疗的必要，但如果是由于胎儿的胎盘功能障碍，就要建议产妇终止妊娠。如果从产前的B超结果中检查出AFI值过低，但产妇无任何并发症情况产生，胎儿的胎心监测也正常则不必将本次B超结果中AFI值作为诊断标准，更不能以此作为抛宫产的指征。虽然静脉补液治疗无明显的治疗效果，但对胎儿无明显影响，所用补液成分较为安全，如葡萄糖是人体所需的营养物质，氨基酸注射液为营养补充液体，丹参具有活血化瘀的功效，能有效的增加胎儿的液供给量，据本次临床观察结果显示：观察组产妇的妊娠结局与对照组产妇的妊娠结局差异不具有统计学意义P>0.05。
综上所述，静脉补液对改善妊娠期晚期临界性羊水过少产妇无明显治疗效果，补液治疗对产妇腹内胎儿无明显影响，对于胎心监测正常疑似羊水过少的产妇不必进行补液治疗。
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论文作者:刘勤
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：羊水论文; 产妇论文; 胎儿论文; 过少论文; 静脉论文; 晚期论文; 临界论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;