【摘要】 目的:探讨右美托咪啶预防七氟醚麻醉小儿苏醒期躁动的临床效果.方法:选取８４例小儿疝气手术患者,随机分为实验组和对照组两组,每组４２例.手术患儿均采用七氟醚诱导插管全麻.实验组泵入右美托咪啶１μg/kg??h,对照组患者泵入等量生理盐水,观察比较两组苏醒期躁动发生率和不良反应.结果:实验组躁动率为７．２％,对照组躁动率为５２．４％(P＜０．０５),差异有统计学意义.实验组不良反应率为３１．０％,对照组为２６．２％(P＞０．０５),差异无统计学意义.结论:七氟醚麻醉小儿手术中使用右美托咪啶可减少其苏醒期躁动发生率,右美托咪啶可安全有效地用于预防七氟醚麻醉小儿的苏醒期躁动且不良反应少. 【关键词】 右美托咪啶;小儿;七氟醚;苏醒期躁动【Abstract】Objective:TostudytherightsupportingthedexmedetomidineorganismpreventionpediatricawakeningperiodsevofluraneanesthesiaclinicaleffectofagＧitation．Methods:８４ASA Ⅰ－Ⅱchildrenwererandomlydividedinto２groups:experimentalgroup(n＝４２)andcontrolgroup(n＝４２)．AftergeneralanesthesiainducＧtionandintubation,childreninexperimentalgroupwereintravenousinfusedwith１μg/kg??hdexmedetomidine,childrenincontrolgroupwereintravenousinfusedwiththesamevolumesofnormasaline,comparetheincidenceofmergenceagitationandadversereactionbetween２groups．Results:Inexperimentalgrouptheagitationratewas７．２％,inthecontrolgrouptheratewas５２．４％(P＜０．０５),thereissignificantdifferencebetween２groups．Adversereactionratewas３１．０％inexperimentalgroup,whilethecontrolgroupwas２６．２％(P＞０．０５),thereisnosignificantdifferencebetween２groups．Conclusion:DexmedetomidinecansafelyandeffectivelyreducetherateofemergenceagitationinchildrenundersevofluraneanesthesiawithfewadversereactionDexmedetomidinecanbeusedtopreventtheemergeceagitationinchildrenundersevofluraneanesthesia．【Keywords】Dexmedetomidine;Children;Sevoflurane;Emergenceagitation 【中图分类号】R７２６ 【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６６７－０１
小儿手术麻醉中常用吸入麻醉药七氟醚,该药物的主要优势为肝肾毒性小、起效快,苏醒迅速,可控性强,但临床发现七氟醚麻醉的患儿苏醒期躁动较多[１,２],躁动导致术后血流动力学波动及呼吸道风险增加.右美托咪啶属于选择性肾上腺α受体激动剂,临床作用为镇静、镇痛、抗焦虑等.为减少七氟醚麻醉小儿的术后躁动,降低患儿围术期并发症,拟研究右美托咪啶对七氟醚麻醉小儿苏醒躁动的影响.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院 ２０１４年９月至２０１５年９月来治疗的８４例小儿疝气手术患儿,手术时间小于３０min.年龄在３－７岁之间,平均年龄(４．６±１．４)岁.,患儿随机分为实验组和对照组,每组４２例.实验组男２０例,女２２ 例;对照组男１９例,女２３例.患儿ASA 分级Ⅰ－Ⅱ级.患儿性别、年龄等一般情况均无明显统计学差异(P＞０．０５).近２周内无上呼吸道感染,无重要脏器疾病,近期无镇静镇痛药物使用史
.１．２ 方法 术前准备,所有患儿术前均禁食８h,禁饮４h.患儿均无术前用药,入室后对患儿生命体征进行常规监测.麻醉诱导采用８％七氟醚吸入,待患儿意识丧失后建立静脉通道,注射芬太尼２μg/kg,维库溴铵０．１mg/kg,３min后气管插管.术中持续吸入２~３％七氟醚维持麻醉,实验组患儿插管后静脉泵入右美托咪啶１μg/kg??h(江苏恒瑞,批号H２００９０２４８),泵注时间大于１０min,对照组患儿插管后泵入等量的生理盐水.术中密切观察生命体征,常规备阿托品.观察记录患儿术后不良反应(恶心呕吐,心动过缓,嗜睡).术毕停止吸入七氟醚,自然苏醒,自主呼吸良好后拔除气管导管.
１．３ 观察指标 记录患儿躁动发生例数,记录停药至苏醒时间,术后不良反应发生率.所有患儿术后均使用小儿苏醒期躁动量化评分表(pediatricanesＧthesiaemergencedelirium,PAED)对其躁动情况实施评估,最高分数为２０分,其中评分在１０分以下为无明显躁动情况、１０分－１５分之间为一般躁动,大于１５分为严重躁动.１．４ 统计学方法 使用SPSS１３．０软件进行统计分析,计数资料用X２ 检验;P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ 实验组患者的躁动发生率及躁动程度均明显低于使用生理盐水的对照组患者.P＜０．０５为有统计学意义.见表１注:与对照组相比,※P＜０．０５;与对照组相比,＃P＞０．０５ 综上所述,对小儿手术患者使用右美托咪啶预防其苏醒期躁动效果确切,右美托咪定可明显减少七氟醚麻醉小儿苏醒期躁动,且不良反应少,具有推广应用的价值.
参考文献[１] 张强民,孟凡民,侯艳华,索晓燕．右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J]．临床麻醉学杂志,２０１０,２６(７):６２７－６２８．[２] 林怡,张武华,朱旭．七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用[J]．临床小儿外科杂志,２０１２,１１(６):４５７－４５９．[３] 朱志华,李龙云,张闻宇,等．右旋美托咪啶对预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察[J]．中国实验诊断学,２０１１,１５(５):９２６－９２７．
论文作者:何家璇 吴刚 袁浩峥 孟丽华 龚伟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：小儿论文; 患儿论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术论文; 不良反应论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;