（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：探究急性白血病患者化疗后医院感染的护理方式。方法：选取我院2015年3月—2016年11月急性白血病患者104例随机分组。常规性护理组采用化疗后常规护理；预见性护理组化疗后给予预见性护理。比较两组患者对护理干预的满意度；护理人员感染防控意识评分、规范洗手评分、消毒隔离评分；化疗后医院感染发生率。结果：预见性护理组患者对护理干预的满意度比常规性护理组高，P＜0.05；预见性护理组护理人员感染防控意识评分、规范洗手评分、消毒隔离评分比常规性护理组好，P＜0.05；预见性护理组化疗后医院感染发生率比常规性护理组低，P＜0.05。结论：急性白血病患者化疗后给予预见性护理，可强化医院感染控制意识和消毒隔离工作，提高洗手规范性，有效预防医院感染的发生，值得推广。
【关键词】急性白血病患者;化疗;医院感染;护理方式
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0284-02
急性白血病患者医院感染发生率较高，是医院感染高危人群，其抵抗力低下，缺乏粒细胞，加上化疗药物所产生的骨髓抑制作用，可导致医院感染发生风险大大提高，需加强护理[1]。本研究探讨了急性白血病患者化疗后医院感染的护理方式 ，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2016年11月急性白血病患者104例随机分组。常规性护理组男性、女性各有30例、22例，年龄13～80岁，平均(60.73±5.13)岁。其中，急淋白血病有12例，急非淋白血病有40例，
预见性护理组男性、女性各有31例、21例，年龄14～80岁，平均(60.19±5.25)岁。其中，急淋白血病有11例，急非淋白血病有41例，两组患者资料差异无统计学意义。
1.2 方法
常规性护理组采用化疗后常规护理；预见性护理组化疗后给予预见性护理。（1）营养护理。加强营养支持，多给予丰富蛋白质、高热量食物、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多进食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。（2）住院环境护理。为患者提供良好的住院环境，定时消毒病房空气和通风，缩短住院时间，根据患者病情尽可能早期回家接受康复护理，减少住院时间，以预防院内感染的发生。严格制定探视制度，减少探视人员。（3）无菌操作。强化医护人员洗手工作，规范洗手，预防交叉感染的发生。中心静脉导管留置严格执行无菌操作原则，加强导管的维护，定时消毒，预防并发症的发生。（4）心理护理。多数化疗患者可出现焦虑、烦躁等情绪，需通过鼓励、支持和暗示等方法消除患者不良情绪，提高其配合度。（5）漱口护理。对患者和家属说明正确漱口对预防口腔感染的重要性，嘱咐患者在餐前、早晚用复方氯己定和碳酸氢钠溶液交替漱口5分钟。对口腔溃疡者给予康复新液漱口或溃疡散外涂，以促进血管新生，改善创面微循环，减少炎症的发生，加速病变组织修复[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者对护理干预的满意度（分为非常满意、比较满意、不满意，其中满意度为非常满意、比较满意的百分率之和）；护理人员感染防控意识评分、规范洗手评分、消毒隔离评分（每一项满分为100分，分数越高则越好）；化疗后医院感染发生率。
1.4 数据处理
SPSS 15.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2.结果
2.1 对护理干预的满意度比较
预见性护理组患者对护理干预的满意度比常规性护理组高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
急性白血病化疗患者免疫力急剧下降，细胞免疫功能缺失，容易引发医院感染，需加强对医院感染的预防，以改善患者预后和生存质量。有研究显示，急性白血病化疗患者医院感染的常见病原菌有革兰氏阴性菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等[3-4]。
一般来说，急性白血病患者医院感染的发生和高强度化疗导致患者免疫功能缺失和体液增多相关，可导致患者出现更为严重和频繁的感染；其次，细胞毒性药物的应用可导致口腔黏膜生理屏障功能损伤，容易引发口腔炎和咽炎等口腔感染症状，甚至引发全身感染。再者，在化疗后患者中性粒细胞大量减少，造血功能受到一定抑制，容易出现感染；最后，化疗过程大量抗生素和糖皮质激素的应用也可导致正常菌群受抑制和致病菌繁殖，从而引发感染。另外，住院时间过长，机体抵抗力低下、中心静脉置管进行化疗药物输注、年龄大等均可影响医院感染的发生[5-6]。
通过预见性护理的实施，可强化医护人员预防感染的意识，规范洗手制度，并加强营养支持，强化住院环境护理，严格执行无菌操作，加强对患者的心理护理，并做好漱口护理，可有效减少或杜绝传染源，提升患者免疫力和口腔卫生，以良好状态配合护理，降低感染发生率[7-8]。
本研究中，常规性护理组采用化疗后常规护理；预见性护理组化疗后给予预见性护理。结果显示，预见性护理组患者对护理干预的满意度比常规性护理组高，P＜0.05；预见性护理组护理人员感染防控意识评分、规范洗手评分、消毒隔离评分比常规性护理组好，P＜0.05；预见性护理组化疗后医院感染发生率比常规性护理组低，P＜0.05。
综上所述，急性白血病患者化疗后给予预见性护理，可强化医院感染控制意识和消毒隔离工作，提高洗手规范性，有效预防医院感染的发生，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:季薇薇
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：白血论文; 预见性论文; 医院论文; 患者论文; 病患者论文; 常规论文; 白血病论文; 《心理医生》2017年29期论文;