摘要：目的 探讨低剂量CT与常规剂量CT的应用以及对早期肺癌患者的诊断价值。方法 于2017年11月--2018年11月本院收治的106例早期肺癌患者作为本次研究中的观察对象，全部接受常规剂量CT诊断、低剂量CT诊断。对两种不同剂量CT的扫描效果、放射剂量以及图像质量进行统计分析。结果 在早期肺癌检出率以及图像质量评分方面，低剂量CT与常规剂量CT结果P值>0.05，无统计学意义。在最大有效辐射剂量、权重CT剂量方面，低剂量CT明显低于常规剂量CT，结果P值<0.05，统计学意义成立。结论 针对早期肺癌的检查，低剂量CT更为安全可靠，值得临床借鉴、应用。
关键词：低剂量CT；常规剂量CT；早期肺癌；诊断价值
[abstract] Objective：To investigate the application of low-dose CT and conventional-dose CT in the diagnosis of early lung cancer. Methods：106 patients with early lung cancer admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were observed in this study. All patients received routine dose CT diagnosis and low dose CT diagnosis. The scanning effect，radiation dose and image quality of two different doses of CT were analyzed. Results：In the detection rate and image quality score of early lung cancer，there was no significant difference between low-dose CT and conventional-dose CT in P value > 0.05. In terms of maximum effective radiation dose and weighted CT dose，low dose CT was significantly lower than conventional dose CT. Results P value was < 0.05，which was of statistical significance. Conclusion：Low-dose CT is more safe and reliable for the detection of early lung cancer，which is worthy of clinical reference and application.
Low-dose CT；Conventional-dose CT；Early lung cancer；Diagnostic value
在我国，肺癌具有较高的发病率以及较高的病死率，是临床中比较多见的一种恶性肿瘤。据WHO预测2025年我国肺癌发病率将位居世界第一[1]。大部分肺癌患者被确诊时已步入了中晚期，且癌灶快速增殖，容易经血转移，预后效果欠佳，远期存活率极低。就算通过手术根治，5年存活率也极低，对患者的安全健康造成了严重影响。早期诊断肺癌，有利于患者远期存活率的提高，报道指出手术根治后能够进一步提高早期肺癌患者的远期存活率，最高可达80%[2]。现阶段，随着影像学技术的不断发展和完善，螺旋CT因为操作简单、诊断准确等优势而被广泛用于临床，同时也为早期肺癌筛查提供了有效手段。但常规剂量CT因为较大的辐射剂量而应用受限。此时，低剂量CT逐步被临床用于辅助诊断，不仅辐射危害小，而且诊断准确率高，为患者及时有效治疗提供了有效保障。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鉴于此，本文特此探讨了早期肺癌患者实施低剂量CT诊断价值。现做如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中收治的观察对象为106例早期肺癌患者，病例的选取时间段为2017年11月--2018年11月，其中男性观察对象67例，女性观察对象39例，年龄41-80岁，平均（59.5±8.4）岁；61例右侧，45例左侧。59例下叶，47例上叶。55例肺腺癌，34例肺泡癌，17例小细胞肺癌。
1.2 方法
均接受常规剂量CT、低剂量CT诊断。诊断仪器为GE64排螺旋CT。患者受检之前，指导患者正确呼吸，检查期间需要患者屏气，从肺尖一直扫描到肺底，摄片肺窗、纵膈窗，围绕具体情况合理调整窗宽、窗位。常规剂量CT扫描参数设置如下：自动电流mAs，电压120kV，层厚与间隔均为5.0mm，层厚重建1.25mm。低剂量CT扫描参数設置如下：电流80mAs，电压120kV，层厚与间隔均为5.0mm，薄层重建：层厚间距设置为1.25mm。扫描0.5s/r，全程扫描10-12s。结束扫描后，将图像传送到工作站，由2名经验十分丰富的影响科医师共同阅片，若意见存在分歧时进行协商，并确定最终结果。通过图像观察患者病灶大小、位置、密度、边缘情况，对图像质量进行评估。
1.3 观察指标
（1）观察并记录不同剂量CT对早期肺癌的检出率。（2）比较不同剂量CT放射剂量、图像质量。图像质量评估采用4级评分法，即不合格、无法确诊为1分；图像质量合格且可信度60%以上，为2分；图像质量良好且可信度75%以上，为3分；图像质量为优，可信度90%以上，为4分。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2 结果
2.1 两种不同剂量CT对早期肺癌的检出率对比
常规剂量CT检出101例早期肺癌（95.28%，101/106）；低剂量CT检出98例早期肺癌（92.45%，98/106），X2=0.695，P=0.404，无统计学意义。
2.2 两种不同剂量CT放射剂量、图像质量评分对比
低剂量CT图像质量评分与常规剂量CT对比无差异（p>0.05），但是低剂量CT最大有效辐射剂量、权重CT剂量明显低于常规剂量CT（p<0.05），统计学意义成立。
3 讨论
目前，临床诊断肺癌的方法有很多种，比如细胞学检查、影像学技术、病理学等等，但肺癌早期临床症状并不突出，且恶性程度比较低，实施细胞学检查具有一定的困难，而病理学检查容易引起较大的创伤，检查费用昂贵[3]。影像学技术是目前临床诊断肺癌比较常用的一种方式。螺旋CT检查费用低、操作快又简单，诊断准确率较高，能够发现微小病灶，但CT检查期间会产生一定的辐射，容易对患者身体造成损伤。持续改善CT图像质量，并降低辐射剂量，减轻对患者的损伤，在现阶段临床CT诊断时备受关注、重视[4]。
常规剂量CT诊断时容易产生较大的辐射剂量，这对于危险人群的身体，容易带来严重的损伤，还有可能会引起诸多不良反应，而本文观察发现，采用低剂量CT实施临床诊断时，辐射剂量的减少可通过减少管电流来实现，进一步确保了患者诊断的安全性，还可以降低放射剂量，为患者节约诊断费用。本次研究结果证明低剂量CT诊断早期肺癌患者的价值更高，值得临床借鉴、应用。
参考文献
[1]李传，官晓晖，樊蓝振.低剂量与常规剂量对比剂在肺动脉CT成像中的价值探讨[J].中国临床新医学，2018，11（07）：689-692.
[2]郭文霞.低剂量CT与常规CT用于诊断成人肺结核病的差异[J].中国城乡企业卫生，2017，32（11）：99-100.
[3]郭剑波，李玉林.常规剂量与低剂量CT扫描诊断在肺结节中的价值探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：7-9.
[4]姜波，白铁阳，周立华.128层螺旋CT胸部低剂量与常规剂量扫描对比研究[J].中国实用医药，2016，11（12）：69-70.
论文作者:王秋梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：剂量论文; 肺癌论文; 患者论文; 常规论文; 低剂量论文; 图像论文; 质量论文; 《航空军医》2019年8期论文;