河北秦皇岛市第三医院 066000
摘要：目的：观察乙肝肝硬化患者心功能改变的特点，探讨其临床意义。方法：选取本院2014年1月至2015年1月接诊的乙肝肝硬化患者120例，慢性乙型肝炎患者120例以及健康体检组120例，分别命名为肝硬化组、乙肝组以及健康组，通过超声心动图对其进行检查，测量并记录每个对象的心肌酶谱、每博量、左室射血分数、QT期间、E/A比值以及右心室舒张末内径。结果：肝硬化组的心肌酶谱水平高于乙肝组与正常组，E/A比值则明显低于其他两组。结论：乙肝肝硬化患者的心功能改变主要的表现特点为舒张功能受损，其受损的严重程度与肝功能的严重程度有直接的关系。
关键词：肝硬化；乙型肝炎；肝功能；心功能
肝硬化患者的循环系统常处在高动力的状态，主要表现为心输出量、血容量以及心率增加，动脉压及外周血管阻力下降[1]，循环系统在这种高动力的状态下容易发生血容量分布异常、血管活性物质水平异常、神经体液调节紊乱等情况，进而使心肌结构异常[2]。本文通过观察肝硬化患者的心功能改变特点，分析其与肝功能损伤严重程度的关系，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年1月至2015年1月接诊的乙肝肝硬化患者120例，慢性乙型肝炎患者120例以及健康体检组120例，分别命名为肝硬化组、乙肝组以及健康组，360例患者中男性263例，女性97例，年龄23~75岁，所有患者均符合乙肝后肝硬化的临床诊断标准。排除风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、高血压、糖尿病、老年性心脏病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进等影响心功能的疾病。
1.2研究方法 将全部对象进行心肌酶、肝功、肾功、凝血功能、乙肝标志物检测、十二导联心电图以及超声心动图检查，并测量QT期间。在检查过程中，记录患者的心肌酶谱、每博量、左室射血分数、QT期间、E/A比值以及右心室舒张末内径，将数据进行统计对比。
1.3统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者的心肌酶及心电图结果 肝硬化患者的心肌酶谱水平明显高于其他两组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），心电图的QT期间与其他两组的比较无统计学意义（P＞0.05）。
2.2三组患者的超声心动图检查 肝硬化患者的每博量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）以及右心室舒张末内径（RV）与其他两组患者的比较无统计学意义，而肝硬化组患者的E/A比值明显低于其他两组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1.
3.讨论
肝硬化可以造成脑、肺、肾等全身多个器官的功能性改变，引发一系列的并发症，但是通过越来越多的研究结果表明，肝硬化患者常常伴有心脏功能以及结构上的改变，而肝硬化患者的性能改变却缺乏准确的检测指标，因此，寻找一种灵敏度高的指标用来检测肝硬化患者心肌病的发生，具有非常重要的临床意义。
根据本次的实验结果，肝硬化组的心肌酶谱水平高于乙肝组与正常组，E/A比值则明显低于其他两组，说明肝硬化者的心脏功能改变的主要表现为舒展功能受损，其改变的程度与肝功能受损的程度有直接的关系，而HBV感染在肝硬化导致的心肌损害中起到了协同作用，但是对心脏功能与结构的影响程度及具体表现仍然需要进一步的观察和讨论。因此，在以后的研究中，肝硬化患者的心功能变化应作为重点工作，这对早期预测心力衰竭、尽早的实施心功能保护，判断生存与预后具有非常重要的临床价值。
参考文献：
[1]毛华，江登丰，黄纯炽，唐银丽等.肝硬化患者心功能改变及其影响因[J].广东医学，2012，33（14）：2149-2152.
[2]江登丰，毛华，黄纯炽等.肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系[J].肝脏，2011，16（6）：439-441.
[3]梁志忠，刘浏，贾柳萍等.肝硬化患者心功能改变的特点及临床意义[J].广东医学，2012，33（15）：2282-2284.
[4]孙利，贾广梅，宋旭红等.肝硬化患者腹水量对心功能变化情况影响研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2013，（34）：12-12，14.
[5]张文缓，卢丽霞，马利转等.超声心动图Tei指数评价肝硬化晚期患者左心功能52例[J].武警医学，2015，26（8）：840-842.
论文作者:邵玫华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：肝硬化论文; 患者论文; 功能论文; 乙肝论文; 心肌论文; 统计学论文; 比值论文; 《健康世界》2016年第4期论文;