张梓箬
黑龙江省齐齐哈尔建华医院 161000
摘要：目的：探讨子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤妇女性功能的影响。方法：此次研究的对象是选取我院2015年10月到2017年10月收治的100例子宫肌瘤患者，其中48例肿瘤直径≥5cm的患者行子宫全切术（观察组），52例肿瘤直径＜5cm的患者行次全切除术（对照组），给予两组患者护理干预，选用国际女性性功能评估量表问卷调查性生活评分，对比两组患者术前3个月及术后6个月时性生活评分情况。结果：两组患者术前3个月性生活频率、性欲、性高潮等评分差异无显著（P＞005）；对照组患者术后6个月性生活频率、性欲、性高潮等评分高于观察组，但差异无显著（P＞005）。结论：子宫肌瘤患者行子宫全切或者次全切除术后一定时间内，患者性生活频率、性欲、性高潮等情况将受到一定影响，但两组患者术后性生活质量无明显差异，子宫全切患者性生活恢复时间可能因术中损伤而出现略慢的情况。
关键词：子宫全切；次全切除术；子宫肌瘤；性生活；护理干预
Objective：To investigate the effect of total hysterectomy and subtotal hysterectomy on sexual function of women with uterine fibroids. Methods：the object of this study was to select 100 cases of uterine myoma admitted from October 2015 to October 2017 in our hospital，of which 48 patients with tumor diameter more than 5cm were treated with total hysterectomy（observation group），52 patients with tumor diameter < 5cm as control group（control group），and given two groups of patients with nursing intervention and selected international women. The sexual function assessment scale was used to investigate the scores of sexual life，and the scores of sexual life were compared between the two groups before 3 months and 6 months after operation. Results：there was no significant difference between the two groups in the 3 months of sex，sexual desire and orgasm（P > 0，05）. The scores of sexual frequency，sexual desire and orgasm in the control group were higher than those in the observation group，but there was no significant difference between the two groups（P > 0 05）. Conclusion：the incidence of sexual life，sexual desire and orgasm in the patients with hysteromyoma after total hysterectomy or subtotal hysterectomy will be affected，but there is no significant difference in the quality of sexual life after operation in the two groups，and the time for the recovery of sexual life in the patients with total hysterectomy can be slightly slow due to intraoperative injury.
[Keywords] total hysterectomy；subtotal hysterectomy；uterine fibroids；sexual life；nursing intervention
子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤之一，早期发病时患者无明显症状，但随着病情的不断进展，患者将出现腹部压迫等症状。子宫肌瘤肿瘤大小因人而异，因此给予患者手术治疗时，术式选择也因人而异[1]。目前较为通用的术式有子宫全切和次全切除术，但是由于子宫是女性生殖系统的重要组织部分，术后短时间内患者性生活水平将受到一定影响。临床研究认为，行子宫全切或次全切除术后患者性生活水平将随着患者康复而逐步恢复，如给予有效的护理干预工作可加速这个恢复进程[2]。因此，笔者选取我院100例子宫肌瘤患者进行了如下护理干预研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年10月至2017年10月收治的100例子宫肌瘤患者，按简单数字法随机分为观察组和对照组，其中观察组患者48例，年龄为32~50岁，平均年龄为（41.2±1.6）岁，病程为1~6年；对照组患者52例，年龄为31~52岁，平均年龄为（42.5±1.2）岁，病程为1~7年，两组患者年龄、病程等基本资料差异无显著，具有可比性。
纳入标准[3]：（1）患者均确诊为子宫肌瘤；（2）患者带有明显的临床症状和特征；（3）患者行子宫全切或次全切除术；（4）患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
排除标准[4]：（1）排除合并其他严重脏器疾病患者；（2）排除术式区合并严重皮肤疾病患者；（3）排除多发子宫肌瘤患者；（4）排除妊娠期和哺乳期患者；（5）排除手术禁忌症患者；（6）排除重度精神疾病患者；（7）排除完全无行动能力患者。
1.2诊断标准 [5]
（1）患者伴有子宫出血、腹部包块以及压迫症状；（2）患者伴有下腹坠胀感、腰背酸痛；（3）患者伴有白带增多、贫血、不孕与流产等症状；（4）超声检测显示子宫增大，并出现包块；（5）宫腔镜检查显示患者子宫表面有不规则突起，突起多呈实性。
1.3手术方法
观察组患者行子宫全切术，对照组患者行次全切除术。子宫全切术操作方法如下：给予患者全麻，取下腹正中切口，选用止血钳离断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折，游离子宫，切除子宫，缝合阴道断端及盆腔腹膜。子宫次全切除术操作如下：给予全麻，取下腹正中切口，止血钳离断韧带及输卵管间质部，于断端行“8”字缝合，打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织，缝合残端，重建腹膜，缝合创口。
1.4护理方法
给予两组患者护理干预工作：（1）常规护理干预，嘱咐患者多休息、多睡眠，注意避免碰触留置导管，嘱咐家属给予患者易消化、高营养食物，忌油腻、辛辣等刺激性食物。术后4d，鼓励患者多下床活动，缓慢运动，加快机体恢复。（2）心理干预，由于子宫是女性重要机体标志之一，患者术后因子宫损伤或失去心理压力较大，对未来存在极大忧虑、恐惧等情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此医护人员需给予患者心理干预，医护人员首先需给予患者心理疏导，积极明确女性生殖系统功能，强调子宫只与生育功能相关，与女性其他正常生产生活能力（包括性生活）无影响，给予患者正确的女性生殖系统知识，降低患者因流言或自我揣测生成的负面情绪。与此同时，医护人员还需积极与患者交流沟通，通过温和的语言和笑容，给予患者人为关怀，消除患者恐惧心理\[6\]。此外，医护人员还需积极关注患者心理状况，通过表情、语言观察，明确患者心理健康程度，给予积极开导，必要时上报医师介入治疗。医护人员还需嘱咐患者家属积极给予患者关注，避免患者出现孤独感，对患者配偶进行性知识健康教育\[7\]。选用国际女性性功能评估量表问卷调查性生活评分，对比两组患者术前3个月及6个月时性生活评分情况。
1.5调查方法
选用《国际女性性功能评估量表》问卷调查，问卷内容包括性欲、性高潮、性行为异常症状、性心理等内容，评分越高患者性能力恢复情况越佳。患者自主填写问，填写时间为术前3个月及术后6个月（术后2个月后可开始有性生活）。
1.6统计学分析
本研究的所有数据通过SPSS17.0进行处理，计量评分资料使用（）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者术前3个月性生活频率、性欲、性高潮等评分差异无显著（P＞0.05）；护理干预后对照组患者术后6个月性生活频率、性欲、性高潮等评分高于观察组，但差异无显著（P＞0.05）。
3讨论
目前临床尚未明确子宫肌瘤发病机制，但分析可能与正常肌层细胞突变、性激素以及子宫局部生长因子相互作用相关\[8\]。目前，常用的治疗方法为药物治疗和手术治疗，其中手术治疗是最为主要的治疗方法，常用的术式有子宫全切术和次全切术\[9-12\]。但子宫属于女性重要生殖器官之一，患者手术后性生活情况、精神心理状态将受到一定影响，因此给予患者优先护理干预是极其必要的。
现代医学认为，女性性生活高潮满意快感来自大脑神经系统而非子宫，女性性刺激点多集中于阴蒂、阴道壁等区域，给予患者子宫切除术后患者性生活水平将不会被严重影响\[13\]。本次研究中，两组患者术前3个月性生活频率、性欲、性高潮等评分差异无显著（P＞005）；对照组患者术后6个月性生活频率、性欲、性高潮等评分高于观察组，但差异无显著（P＞005），可以发现，术后患者性生活质量略低于术前，并且次全切术患者性生活质量略优于全切患者，但差异无显著，分析其原因可能与患者心理因素有关。有研究显示，子宫全切术及次全切术后患者性生活质量无明显差异\[14\]，这与我们的研究结果近似。但值得提出的是有学者研究发现子宫全切患者术后性生活质量恢复速度慢于次全切患者，该学者分析认为这可能术中机体损伤程度不同，患者术后机体功能恢复速度也不同\[15\]，本次研究中也存在近似的研究结果。
综上所述，子宫肌瘤患者行子宫全切或者次全切除术后一定时间内，患者性生活频率、性欲、性高潮等情况将受到一定影响，但两组患者术后性生活质量无明显差异，子宫全切患者性生活恢复时间可能因术中损伤而出现略慢的情况。
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论文作者:张梓箬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 子宫论文; 性生活论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 个月论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;