（贵州省贵阳市口腔医院儿童口腔科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：探究全麻技术下治疗30例儿童牙病患者的疗效。方法：选取我院2014年12月～2015年10月收治的30例不合作牙病患儿作为研究对象，所有患儿均在全麻下进行治疗，观察临床治疗及患儿苏醒后身体情况，并采取本院自制调查问卷调查患儿及其家属满意程度，并随访三个月观察治疗效果。结果：34例患者共计治疗患牙145颗，其中填充术治疗89颗，拔牙治疗24颗，活髓切断术治疗3颗，乳牙成品冠修复术治疗11颗，根管治疗14颗，牙再植2颗，松牙固定术治疗2颗，患儿牙病均一次性完成治疗，治疗最多患牙13颗，最少2颗，治疗时间最短30min，最长4h，平均治疗时间（80.21±11.23）min；术后1d患儿意识清晰，活动正常，饮食正常，患儿及家属满意率高达100.00%；随访三个月发现，患儿患牙治疗效果均良好，无松动、脱落等现象。结论：不配合治疗牙病患儿采取全麻技术治疗效果佳，均可一次性完成治疗，且对患儿身体无不良反应影响，患儿及家属满意度高，具有较高临床应用及推广价值。
【关键词】全麻技术；牙病；患儿；不合作；满意率
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0169-02
牙病患儿由于年龄较小、自身因素及畏惧证等原因，多数对于牙病治疗存在排斥、不合作情况。患儿哭闹影响治疗时医护人员多采取强制治疗或者疾病放置，严重影响患儿身心健康，因而越来越多家长要求在无痛、安静下治疗患儿牙病[1]。儿童牙科全麻技术（DGA）是采用麻醉药物使得牙病患儿进行无意识状态，并在严密监护下进行牙病治疗的一种行为管理技术，通常由专业麻醉师及儿童牙科医师协同完成治疗[2]。DGA为牙病患儿提供安全有效治疗，消除患儿疼痛及焦虑，对于不合作、畏惧证、智障等特殊牙病患儿有巨大帮助，具有较大应用前景[3]。因而我院选取30例牙病患儿进行DGA牙病治疗研究，取得一定成果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月～2015年10月收治的30例不合作牙病患儿进行本次实验研究，所有患儿家属均知情并签署同意书，同意参与本次实验。其中男性患儿16例，女性患儿14例，年龄2岁～9岁，平均年龄（5.21±1.23）岁；术前诊断疾病包括牙髓病、乳恒牙龋病、乳牙滞留、牙外伤脱位、根尖病等。
1.2 治疗方法
1.2.1术前准备 手术前确认患儿需进行全麻牙病治疗，由麻醉医师为患儿进行全身检查，确认患儿无麻醉禁忌症后择期手术；麻醉医师根据患儿情况及手术时间制定科学麻醉方案；准备好牙病治疗所有设备、器械及材料，同时准备好麻醉及抢救所需设备、器械及材料。
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1.2.2治疗 患儿手术前6h禁饮禁食，采取静脉复合全身麻醉技术，诱导期给予患儿2mg/kg氯胺酮肌肉注射，维持阶段根据手术需求选择合适麻药，通常采取2mg/kg异丙酚或者10ug/kg芬太尼、1mg/kg氯胺酮静脉注射。患儿于全麻状态下进行牙病治疗，治疗方法包括乳牙成品冠修复术、常规填充术、拔牙、活髓切断术、松牙固定术、牙再植等，手术中密切观察患儿身体状态，若发现任何异常立即采取有效措施处理，保证患儿安全。
1.3 观察指标
观察患儿苏醒后身体状况，采取我院自制满意度调查问卷调查患儿及家属对治疗的满意程度，并于三个月后随访，观察患儿牙病治疗效果。
2.结果
34例接受牙病治疗的不合作患儿共治疗患牙145颗，其中填充术治疗89颗，拔牙治疗24颗，活髓切断术治疗3颗，乳牙成品冠修复术治疗11颗，根管治疗14颗，牙再植2颗，松牙固定术治疗2颗；所有患儿牙病均一次性完成治疗，治疗最多患牙13颗，最少2颗，治疗时间最短30min，最长4h，平均治疗时间（80.21±11.23）min；术后1d患儿意识清晰，活动正常，饮食正常；患儿及家属满意度问卷回收率100.00%，调查发现所有患儿及家属均满意本次治疗，满意率高达100.00%；随访三个月发现，患儿患牙治疗效果均良好，无松动、脱落等现象。
3.讨论
近年来，随着人们饮食习惯及饮食结构的改变，越来越多儿童出现牙病，据相关研究显示，患儿牙病发生率逐渐上升，引起临床口腔科高度重视[4]。对于不合作牙病患儿采取强制治疗对患儿身心发育造成不良影响，可能会在患儿心理留下终身阴影，若放任不管延误病情，又不利于患儿身体健康及发育成长。因而怎样使得不合作牙病患儿接受治疗一直是儿童牙科研究难题，国外有学者采取有知觉镇静和全身麻醉下治疗牙病患儿，效果良好，很好解决了不合作患儿难题[5]。
我国全身麻醉下牙病患儿治疗起步较晚，应当多吸取国外学者经验，并从临床治疗过程中总结经验进行完善。在牙病患儿全面技术治疗时，应做好充足的抢救准备，以保证患儿安全[6]。手术前必须对患儿进行全身检查，排除麻醉禁忌症，且手术过程中应密切观察患儿体征，由专业麻醉医师及儿童口腔医师完成麻醉及治疗，确保患儿安全下顺利完成手术。DGA为不合作牙病患儿提供安全、有效的牙病治疗方法，消除了患儿焦虑及疼痛；患儿全身麻醉下药物在体内产生中枢神经系统抑制，使得患儿意识消失，这种抑制可逆、可控，手术完成后患儿渐渐清醒，不留下任何后遗症，患儿无任何痛苦，一次性完成治疗，由于患儿配合度高，治疗效果相对更好。本次研究发现，全麻技术下患儿治疗效果好，患儿痛苦少，且患儿及家属满意度高。
综上所述，全麻技术下牙病患儿进行治疗效果佳，患儿痛苦少，不任何不良影响，且患儿及家属高度认可，具有较高应用前景，可于临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈静,易春梅.牙科患儿家属拒绝全麻原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(4):22-23.
[2]张丽荣.儿童牙科全麻治疗后指导家长进行口腔维护的护理体会[J].中国医药指南,2015,09(7):241-241,242.
[3]郑雪飞,张健,刘高成等.问卷调查乌鲁木齐市570名儿童家长对牙科全身麻醉技术的接受程度[J].广东牙病防治,2014,22(6):305-307.
[4]刘芬,周志斐,邬礼政等.西安市1002名家长对儿童牙科全身麻醉技术认知及接受度调查[J].临床口腔医学杂志,2013,29(3):156-158.
[5]乔黎晓.喉罩插管全麻技术在儿童牙科的应用[C].2014:245-246.
[6]肖雨萌,夏斌,马文利等.儿童全麻与单纯束缚下牙齿治疗的短期对比研究[J].中华口腔医学杂志,2014,49(9):525-529.
论文作者:夏玉婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患儿论文; 牙病论文; 全麻论文; 牙科论文; 儿童论文; 家属论文; 技术论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;