顾军(江苏省溧阳市戴埠镇卫生院,江苏 溧阳 213331)
摘要：目的：观察分析异丙托溴铵联合布地奈德用药雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：选取2014 年3 月～2015年3 月于我院临床治疗的慢性支气管炎54 例患者，随机分为观察组和对照组，各27 例，观察组给予异丙托溴铵联合布地奈德用药雾化吸入治疗，对照组给予布地奈德单独雾化吸入治疗，对比分析两组的临床效果。结果：观察组总有效率为96.30%明显高于对照组总有效率88.89%，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：异丙托溴铵联合布地奈德用药雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效优于单纯雾化吸入治疗，值得临床应用推广。
关键词：慢性支气管炎急性发作；异丙托溴铵；布地奈德；雾化吸入【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0108-01
由于环境污染、人口老龄化及吸烟等不良生活习惯的影响，慢性支气管炎发病率呈上升趋势，随着抗生素的广泛应用及耐药菌的增加，慢性支气管炎急性发作病情控制的难度随之增加。[1]慢性支气管炎（简称慢支）是一种支气管黏膜与其周围组织出现慢性非特异性炎症的疾病，其主要临床症状为咳痰喘息和咳嗽，严重者甚至引发肺源性心脏病。因此，要在慢性支气管炎患者早期发作时进行有效治疗，雾化吸入治疗有减少痰液分泌、局部抗炎和舒张支气管作用。本研究选取我院临床治疗的27 例慢性支气管炎患者给予异丙托溴铵联合布地奈德用药雾化吸入治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014 年3 月～2015 年3 月于我院临床治疗的慢性支气管炎54 例患者，其中男性患者34 例，女性患者20 例，年龄54～87 岁，平均（58.6±4.1）岁；病程2～19 年，平均（9.3±3.05）年。1:1 将其随机分为观察组和对照组，各27 例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料无显著差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 两组患者均需要进行医院的常规治疗处理，首先根据患者的症状以及入院前用药的种类以及剂量等情况，适当给予患者吸氧，开放静脉通道，应用抗感染药物等处理。然后在此基础上观察组患者给予异丙托溴铵吸入溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。异丙托溴铵剂量为：500ug／次，布地奈德为1mg／次，2 次/d，流速6～8L/min，15～16min/次；对照组给予布地奈德单纯雾化吸入治疗，其雾化吸入治疗方法与观察组布地奈德雾化吸入治疗相同。
两组慢支患者均需持续治疗1 周，将两组临床症状治疗总有效率进行比较、分析。
1.3 疗效评定标准 ①显效：气喘、咳嗽、哮鸣音、湿罗音等临床表现消失，无并发症；②有效：咳嗽、气喘等临床症状明显减轻，湿罗音、哮鸣音等临床体征减少；③无效：患者的气喘、咳嗽、哮鸣音以及湿罗音等临床表现没有改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
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1.4 统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0 统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x—±S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果两组患者临床疗效比较，对照组患者显效17 例，有效7 例，无效3 例，总有效率为88.89%（24/27,88.89%）；观察组患者显效24例，有效2 例，无效1 例，总有效率为96.30%(26/27,96.30%)，观察组优于对照组（P<0.05）差异具有显著统计学意义，详见表1。
表1 布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性支气管炎疗效观察[n(%)]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察组 27 24（88.88%） 2（7.41%） 1（3.7%） 96.30%
对照组 27 17（62.96%） 7（25.93%） 3（11.11） 88.89%
3 讨论
3.1 病因分析 慢性支气管炎是一种常见的呼吸内科疾病，该病主要多发于中老年人群中，主要是因为其患者出现了气管、支气管黏膜以及周围组织出现非特异性炎症所导致的疾病。[2]研究表明，慢性支气管炎的发病高峰期为冬季，慢性支气管炎具有发病进程缓慢、病程长等特点，吸烟、感冒、寒冷或者劳累过度都会引起进入急性发作期，慢性支气管炎患者的器官和支气管有明显的病理改变，支气管腺体增生，黏液分泌增多，若不及时治疗，则并发阻塞性肺气肿或肺源性心脏病的几率大大增加。[3]3.2 疗效分析 目前，临床上治疗慢性支气管炎的主要药物有抗炎药物和平喘药物。治疗时需要根据患者的不同情况选用合适的药物，以提高治疗的针对性。布地奈德属于糖皮质激素，具有十分显著的局部抗炎效果，它能增强溶酶体膜、平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使过敏活性介质如组胺等的活性降低或释放量减少，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反应。异丙托溴铵是一种强效抗胆碱药，对支气管平滑肌具有很高的选择性，同时具有很强的松弛支气管平滑肌的作用，而对心血管系统和呼吸道腺体几乎无影响。当前已有文献报道布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对慢性支气管炎具有很好的疗效。[4]在本研究中，观察组给异丙托溴铵联合布地奈德用药雾化吸入治疗慢性支气管炎，总有效率为96.30%(26/27,96.30%)明显高于给予常规治疗的对照组总有效率88.89%（24/27,88.89%），（P<0.05）差异具有统计学意义。研究表明，异丙托溴铵联合布地奈德用药雾化吸入治疗慢性支气管炎要比单纯雾化吸入治疗效果好，其显著减轻患者的临床症状。
综上所述，对慢性支气管炎患者，要根据患者不同病情、病程及耐药性，有针对性的选择药物，异丙托溴铵联合用药雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效优于单纯布地奈德雾化吸入治疗，保证治疗效果，提高有效率，值得临床应用推广。
参考文献[1] 魏秀超.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效[J].临床医学,2015,04:63-64.[2] 李永成.浅析慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果[J].中国继续医学教育,2015,07:105-106.[3] 陈惠军.复方异丙托溴铵和布地奈德氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用儿科临床杂志,2010,25[4] 魏向阳,滕永华.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]. 儿科药学杂志,2012,18(6)
论文作者:顾军
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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