林汉云 罗玉荣
湖北省黄石市中心医院 湖北 黄石 ４３５０００ 通讯作者:罗玉荣,女,大专学历,研究方向:感染性疾病护理.
【摘要】 目的 分析慢性乙肝患者文化休克发生原因及特点,针对个体差异采取相应护理措施,使优质护理在慢性乙肝患者中能得到充分体现,实现专业护理目标,为进一步做好此类人群护理工作提供科学依据.方法 随机选择某院２０１４年１－１２月在感染性疾病科住院患者２２０例,并按住院先后顺序分为试验组与对照组各１１０例,在病人入院后一周与出院前各发放自行设计的问卷调查表一份,对所有项目进行统计,分析患者发生文化休克的原因;试验组采用“优质护理”与“文化关怀”,而对照组采取常规护理,比较两者患者消除文化休克差异与护理服务满意度.结果 试验组消除文化休克与服务满意度明显高于对照组, 有显著差异性(P ＜０．０５).结论 文化休克严重影响慢性乙肝患者的治疗,只有了解其发生原因,实施优质护理服务才能消除发生因素,从而提高护理质量. 【关键词】 慢性乙肝患者;文化休克;护理【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４６２－０２
文化休克(cultureshock)又译为文化震撼或文化震惊,是指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种文化环境,如到了不同的民族、社会群体中或地区甚至国家时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征[１].即当生活在某一种文化环境中的人进入另一种文化环境时,由于疾病与认知原因、文化背景原因等而导致对新的环境出现不适应的感觉.慢性乙肝是一种严重危害人体健康的慢性迁延性疾病,由于发病率高、易反复、病程长、住院时间久, 且又是传染病,需要隔离治疗,病人家属不能陪护在病人身旁等,导致患者在精神上出现许多负性情绪,严重影响了疾病的预后.
１ 资料与方法１．１ 一般资料选择某院２０１４年１－１２月在感染性疾病科住院乙肝患者２２０ 例,其中男１６０例,女６０例,年龄２５－７５岁,平均年龄６２±２．５岁,大专以上８０ 例,中专及以下１４０例,病程３－１２年,平均６±２．２年,民族均为汉族,采取随机抽样的方法,将他们分为试验组与对照组各１１０例,且两组患者在年龄、文化程度、种族等方面无统计学意义. １．２ 方法１．２．１ 调查方法患者在入院后一周与出院前分别发放自行设计的问卷调查表各一份,项目包括住院环境、疾病因素、心理社会因素对病人的影响、了解患者产生文化休克的具体表现,输入计算机进行统计分析.
１．２．２ 护理方法对照组采用传统常规护理模式,即患者入院后安排进入病房, 向患者简单介绍周围环境,医院管理制度、管床医生与护士,按医嘱执行护理级别与饮食等;而试验组采取针对性的全程护理模式(优质护理),即科室成立由包括科主任、护士长、责任护士以及主管医生的责任护理小组,按照慢性乙肝护理实施方案具体要求进行全方位护理,包括对患者的入院指导、各项用药、检查项目介绍、指标值意义、饮食指导、心理帮助、日常活动、消毒隔离讲解、医院支持系统的配合,此外还包括对患者的社会指导,保持患者在精神和情感上获得支持等,重点是针对不同病人的心理状态进行心理护理,并比较两组患者的治疗效果、满意度与疗程. １．３ 判定方法根据两组患者的住院天数、各项指标值、满意度、心境改善等情况进行判定. １．４ 统计学处理研究结果数据统一录入Excel数据库整理,并用SPSS１６．０ 统计学软件予以处理,所得计量资料均以(X±s)表示,组间差异使用t检验.计数资料则均采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 产生文化休克原因与表现２．１ 环境改变由于感染性疾病科是隔离病房,病人进出行动要受到限制,同时一般情况下病人家属不能进入病房陪护,患者常有孤独、寂寞、对住院环境不适应等不良反应,常表现为不思言语、睡眠质量差、食欲在原有基础上进一步下降等;另一方面表现对消毒隔离不接受心理.乙肝是一种传染病,需做好消毒隔离,消毒隔离是防止传染病流行的有效措施,也是医护人员自身防护的需要.病人住进传染科这个陌生的环境,受到各种消毒隔离措施的限制,易产生抵触情绪,找借口与医护人员发生冲突,不配合消毒隔离. ２．２ 疾病因素２．２．１ 慢性乙肝患者因患的是传染病,一方面在日常工作与生活中常常受到歧视,特别是年轻患者在升学、就业与婚姻上遭受过挫折,另一方面又怕传染给家人与朋友,易产生悲观、抑郁的心态.表现为郁郁寡欢、精神萎靡,情绪低落等,行动上常独来独往,不能充分发挥社会角色作用,对周围的人带有敌对情绪,再加上严格的医院管理及治疗,病人不能外出,常有被限制感而产生厌倦情绪.
２．２．２ 由于患者病情反复,肝功能时好时坏,乙肝病毒常不能转因,还有的担心发展成肝硬化、肝癌的结果,常有恐惧、焦虑情绪,表现为期待有最好的医生为自己诊疗,住院期间检验结果值稍有不好,常流露出对医护人员不满情绪.２．３ 心理社会因素慢性乙肝患者作为一种长期的带病状态,患者的身心会受到不同程度的影响.其影响的大小、持续的时间长短和影响程度与患者的人格特征、文化素质、认知评价、应对方式和社会支持等多种内外因素相关,其重要影响作用是认知评价、应对方式和社会支持三大心理社会,他们共同影响着患者的身心健康[２].
３ 结果试验组与对照组进行比较,试验组患者的平均住院花费与平均住院天数明显低于对照组,患者对护理质量的评价以及满意度也有明显提升,患者出现并发症的几率明显低于对照组,两组患者消除文化休克差异有统计学意义(P＜０．０５),具体见下表两组患者消除文化休克比较(例)
注:＊与对照组比较有显著差异性(P ＜０．０５).４ 讨论４．１ “优质护理”是一种全面落实护理责任制,提高整体护理水平,以患者利益为中心的新型护理模式.它的要求是根据各专业特点,有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施,体现护理人员工作中的责任制,从而保证了护理措施落实到实处.优质护理的重心是落实基础护理,通过落实基础护理,了解患者心理状况,减轻其焦虑和恐惧,拉近护士与患者空间与情感的距离[３].也逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题,减轻患者家属的负担,让患者得到实惠[４]. ４．２ 慢性乙肝患者由于病程较长与疾病反复,容易造成患者在社会与家庭中的角色缺失,护士通过分析患者发生文化休克原因后,在护理过程中上,应尊重不同文化背景下患者的文化需求、健康、疾病观念、信仰和行为方式,向患者提供多层次、多体系、全方位、高水平、有意义和有效的护理服务,针对不同的病人发生文化休克的原因采取个性化的护理,从而消除患者文化休克.
４．３ 从上表可看出两组患者通过不同的护理方式,各自的效果是有着明显的差异.为了更好地消除慢性乙肝住院患者的文化休克,应给病人提供一个全方位的护理.护士在护理过程中,应尊重不同文化背景下患者的文化需求、健康、疾病的观念、信仰和行为方式,向患者提供多层次、多体系、全方位、高水平、有意义和有效的护理服务[５],综合考虑患者生理、心理、社会、精神和文化方面的因素,了解不同文化背景的患者的需求,灵活掌握文化沟通技巧,运用“文化关怀”缓解和消除文化休克给患者带来的不良情绪,帮助患者尽快适应医院环境,树立战胜疾病的信心,从而提高护理质量,促进患者疾病恢复有着重要意义.
参考文献[１] 李小妹．护理学导论[M]．湖南:科技出版社,２０００:５８． [２] 周秀莲,周媛婷．心理社会因素对慢性乙肝病毒携带者心理健康影响的调查[J]．中国健康教育,２００６,１０(２２):７５３－７５５． [３] 岳丽青,李映兰,高红梅,等．我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J]．护理管理杂志,２０１０,１０(５):３１４－３１６． [４] 张跃华．开展优质护理服务提高住院患者满意度[J]．当代医学,２０１１,１２ (１７):１２５． [５] 王少华,王晓华．住院患者文化休克发生的原因及护理对策[J]．护理管理杂志,２００２,２(５):５３．
论文作者:林汉云 罗玉荣
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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