（山东省济宁市第一人民医院儿科）
【摘要】目的探讨分析小儿支气管哮喘的护理干预方法及临床疗效。方法支气管哮喘患儿 90 例，按就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组45 例，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上增加心理护理、饮食护理及健康教育，随访半年，比较两组患儿随访期间发作次数、住院次数、急诊就诊次数、呼气峰值流速、生命质量评分及家长满意度。结果随访期间，观察组患儿支气管哮喘发作次数(2.18±1.02)、急诊就诊次数(1.52±0.90)、住院次数((0.34±0.24)均显著低于对照组(3.94±1.31)、2.88±0.79),（0.75±0.47)，观察组呼气峰值流速(232.26±46.14)、生命质量评分(91.17±16.81)及家长满意度(93.49±5.18)均显著高于对照组(194.23±3691)、(81.36±14.92),(84.82±4.69)，且各项组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论综合护理干预能有效提高支气管哮喘患儿治疗护理疗效和生命质量评分，患儿家长满意度高，值得在临床中推广应用。
【关键词】儿童；支气管哮喘；护理干预
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0082-02
支气管哮喘是常见的儿科呼吸系统疾病，临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等，并同时伴有气道高反应性［1］，直接影响患儿生长发育和身体健康，降低患儿生活质量。支气管哮喘是一类由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，患者多在夜间或凌晨发生病况，患者症状常伴有广泛而多变的气流阻塞。小儿支气管哮喘需长期、规范用药以控制病情，因此护理干预对病情的控制和治疗具有重要作用。现就本院对支气管哮喘患儿实施综合护理干预措施成效结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年9 月一2013 年6 月期间，在本院住院或门诊就诊的90 例支气管哮喘患儿为研究对象，所有患儿均符合2008 年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的支气管哮喘诊断标准［2］，排除肺部感染、肺部结核及先天性心脏病患儿。按就诊先后顺序随机分为对照组和观察组，每组45 例，对照组中男27 例，女18 例；年龄5个月一7 岁，平均年龄((4.9±1.2)岁；观察组中男28 例，女17 例；年龄6 一20 个月，平均年龄(5.0±1.0)岁。两组患儿在性别、年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义沪>0.05)0
1.2 方法对照组
采用常规护理方法，观察组在对照组基础上增加心理护理、饮食护理及健康教育。
1.2.1 常规护理方法
①哮喘发作时及时氧疗可以缓解呼吸困难，维持患儿气道畅通，避免患儿酸中毒；②患儿取半卧位或坐位以扩张肺部，利用体位引流排痰；③严密观察哮喘症状，患儿是否呼吸畅通，是否有哮鸣音，呼吸频率，心率，情绪，出汗等情况及指标，若发现哮喘持续状态，应立即给予吸氧并采用半卧位，及时抢救；④指导、督促患儿用药，密切观察患儿是否有不良反应，若出现不良反应适当减少或停止用药。⑤保持患儿病房清洁、安静、舒适，定时进行通风换气和消毒。
1.2.2 心理护理
哮喘发作会使患儿感到恐惧和紧张，而恐惧和紧张的情绪则会加重患儿哮喘发作，因此护理人员及家长应尽量让患儿保持平静，放松呼吸，分散患儿注意力，抚慰关心患儿，并督促其养成良好的作息习惯，保证睡眠充足。
1.2.3 饮食护理
患儿需摄人含铁元素和蛋白质丰富的食物，如豆腐、豆浆、瘦肉等，但要保持食物清淡。多吃新鲜蔬菜及水果。忌刺激性食物、易生痰食物、产气食物。哮喘病期间易少食多餐，不易过饱过杂。患儿饮水以白开水为主，缓解期可饮用梨汁、自制冰糖水等。稳定期摄人大豆制品、水果、鱼类对患儿的康复有促进作用。
1.2.4 健康教育
健康教育以家长为主。让患儿家长了解支气管哮喘发作的机制、过程、治疗方法和预防措施等，并掌握哮喘治疗药物的作用特点、用药方式、疗效和副作用等相关内容。依据患儿情况为其制订个性化健康教育计划，指导患儿出院后用药、饮食、运动和休息等。
1.3 观察指标
采用本院自制调查表及儿科生命质量问卷记录患儿随访期间哮喘发作次数、急诊就诊次数、住院次数、呼气峰值流速、生命质量评分及患儿家长满意度。1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0 统计软件分析，计量资料以均数±标准差(−x±s)表示，采用t 检验；计数资料采用刃x2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿发作次数、急诊次数、住院次数及呼气峰值流速比较随访期间，观察组患儿支气管哮喘发作次数、急诊次数及住院次数显著低于对照组，呼气峰值流速显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。具体统计结果见表1o
2.2 两组患儿生命质量评分及家长满意度比较
随访期间，观察组患儿生活质量评分及患儿家长满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(p<0.01)。具体统计结果见表
·
p <0.01 <0.01
3 讨论
支气管哮喘是最常见的小儿慢性呼吸道疾病，是以嗜酸性粒细胞浸润为主，由多种炎性细胞和炎症介质参与和相互作用而引起的非特异性慢性气道炎症［3-5］，其最主要的特点为可逆性的气流受限，其病理基础是气道高反应性，气道高反应性的产生与气道上皮受损、过敏原致敏及气道感觉神经末梢暴露有关［6, 7］。细菌、病毒、支原体、衣原体等大分子物质进人机体刺激机体产生特异性免疫球蛋白G(IgE), IgE 是变态反应的基础［8］，因此呼吸道感染与哮喘发生之间的关系研究一直成为国内外学者关注的热点。呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿呼吸道感染的最重要病毒，相关文献报道［9］，呼吸道合胞病毒下呼吸道感染与哮喘发病密切相关。
吸人治疗是支气管哮喘长程规范化治疗的首选［10］。临床上一方面给予患儿吸人或(和)口服药物治疗，如吸人激素、支气管扩张剂，介质释放抑制剂等，另一方面综合应用心理护理、饮食护理、健康教育等护理干预措施帮助患儿及其家长正确掌握吸人方法和认识哮喘疾病［11］。护理干预可显著提高药物疗效，减少患儿哮喘发作次数，改善疾病预后［12,13］。
本研究结果发现观察组患儿随访期间支气管哮喘发作次数、急诊就诊次数及住院次数均低于对照组患儿，观察组患儿呼气峰值流速高于对照组，且观察组患儿随访期间生命质量评分及家长满意度也均高于对照组，提示对患儿及家长进行心理、饮食、健康教育的综合护理干预，使患儿养成良好的作息规律和饮食习惯，保证患儿睡眠，保持患儿情绪稳定，同时患儿家长对支气管哮喘的基本知识和相关药物的基本用途有明确认识，提高其对患儿疾病的观察能力，降低和消除诱发支气管哮喘发作的危险因素，从而降低患儿急性发作，更有助
于防治小儿支气管哮喘。
由此可见，本院实施的综合护理干预可有效提高支气管哮喘患儿治疗疗效，降低复发率，且家长对护理干预的满意度较高。
参考文献
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论文作者:赵培凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
标签：患儿论文; 支气管哮喘论文; 次数论文; 哮喘论文; 对照组论文; 家长论文; 小儿论文; 《医师在线》2015年15期论文;